医疗质量管理与持续改进记录本

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方医疗质量管理与持续改进记录表科室：年度：2013年----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方五官科科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013.9.4检查人员陆**、主要检查内容病历书写医疗质量存在问题（包括患者

2、姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）患者：韦**男42岁住院号：52977存在问题：1、病历字迹潦草；2、主诉表述不符合语言习惯；3、出院诊断不完善，入院后行DR检查示：右侧眼眶外侧壁骨折，断端暂未见明显移位征象，但未补充诊断；4、患者为车祸伤，其入院后的尿液分析中RBC6-8个/HP，应分析原因，并给出处理意见；5、无任何关于病情的告知记录。责任人：王**改进措施1、加强病历记录书写规范培训，对入院记录、病程记录及诊断的记录要完善；2、建议对相关内容进行告知，以防范医疗纠纷。效果评价有所改进评价日

3、期：2013.9.10质控员签字陆**日期：2013.9.4科主任签字王**日期：2013.9.4----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：------

4、----专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方-----

5、-----专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科

6、主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内容会诊制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容知情同意谈话制度的落实医疗质量存在问题

7、（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容抗菌药物的合理使用医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：---------

8、-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科主任签字日期：科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容术前讨论制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-