临床护理路径在小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术中应用的

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1、临床护理路径在小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术中应用的【摘要】目的观察对小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术实施临床护理路径的管理效果。方法将62例小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者随机分为实验组和对照组各31例，实验组按临床路径进行健康教育，对照组给予传统健康教育。结果实验组满意度明显高于对照组，且住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05)，并发症发生率无明显差异(P＞0.05)。结论采用临床护理路径对小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者实施管理效果明显，护理工作满意度明显提高。【关键词】小儿单纯性阑尾炎；腹腔镜切除术；临床路径；护理临

2、床路径（CP）又称临床程序，是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序，该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质，是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径［1］。腹腔镜下阑尾切除（LA）是我院自2007年以来开展的一项微创新技术，它具有创伤小，术后恢复快、疤痕小、外观美等特点，患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育，可促进建立科学的生活方式，增强患儿及家属参与意识及遵医行为，提高对疾病相关

3、知识的知晓率，顺利度过围手术期，缩短住院天数，节省医疗费用，明显提高对护理工作的满意度。　　资料与方法　　1.一般资料　　选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例，男性38例，女性24例，年龄6～13岁，体重7～49kg。入组标准：①阑尾炎诊断明确，并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎；②患儿及家属能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例，两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2.方法　　对照组采用传统教育方式，

4、由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育，从入院开始实施临床护理路径（见表1）。由科主任、主管医生，护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与，根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等，并及时记录，护士长随时检查治疗进展等措施落实情况，不断了解患儿、家属感受，并不断修改与完善。表1小儿腹腔镜阑尾切除术临床护理路径表（略）3.评价指标　　①平均住院天数；②平均住院费用；③并发症发生率；④对护理服务满意度。4.统计学方法　　采用SPSS　

5、10.0软件进行统计分析，采用t检验或χ2检验。P＜0.05为差异有显著性意义。　　结果　　两组患者平均住院天数、平均住院费用比较，经统计，实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P＜0.01），两组并发症发生率比较则无显著性差异(P＞0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613，P＜0.05)。见表3。表2两组患者平均住院天数、住院费用及并发症发生率比较（略）表3两组患者对护理满意度调查比较（略）注：与对照组比较，※P＜0.05　　讨论　　1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量应

6、用临床路径对患者进行健康教育，可提供有效护理协调，有不同学科的专业人员参与讨论，解决护理过程中的问题，激励护理人员不断学习相关专业知识，以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行，减少护理工作盲目性及模糊性，每一项护理工作均有参照标准和判断指标，避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，及时有效地沟通，能及早发现病情变化，在最短时间内采取有效措施［2］，杜绝差错事故的发生，提高护理质量。2.提高患者对护理工作的满意度　　现外出务工人员增多，大多数小儿为留守儿童，家中由年迈的爷爷奶奶管理，由于文化欠缺，对疾

7、病相关知识缺乏了解，阑尾炎切除术虽是小手术，但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后，患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边，详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项，大大增加治疗的透明度，提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理，患儿受到多方面的照顾与关心，家长也参与整个治疗及护理过程，增加了对护士的信任，减少了纠纷的发生，提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理，可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查，得到及时地治疗和护理，缩短住院天数，降低住院费用，节约医疗资源

8、，增加护理人力资源利用率，增加床位使用率［3］，让患者花最少的钱治好病，体现出人文关怀，也提高患者对医院的满意度。CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床，改善了医院在社会中的形象，增加医务人员责任感，工作有章可循，使病人在医疗过程中更加放心，医患互动体现了人性化的服务，更体现了“以病人为中心”的服务理念。【