附件2：附表模板doc.doc

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1、附表：投标供应商报名表公司名称销售代表姓名及联系方式投标项目名称投标项目编号投标产品品牌（生产厂家）投标产品的具体名称（产品说明附后）公司填报人：填报时间：年月日医院采购中心接收人：收件时间：年月日投标供应商资质审核表公司名称：项目编号：项目名称：产品名称：生产厂家/品牌：审核项目审核意见备注1.投标函2.廉政承诺书3.投标公司营业执照（组织机构代码证、税务登记证）（成立时间≥1年）4.投标公司注册资本5.投标公司银行资信证明6.投标公司法人身份证复印件7.投标公司法人给销售代表的授权书及其身份证复印件8.投标公司给销售代表缴纳的社保证明（

2、≥1年）9.投标公司《医疗器械经营企业许可证》（需具备投标产品经营资格）10.生产企业对投标公司销售授权书（区域以上授权,进口产品需提供原产厂家对国内总代授权书复印件及翻译件）11.委托投标授权书12.投标产品明细及对应《医疗器械产品注册证》13.生产企业营业执照（组织机构代码证、税务登记证，进口产品需提供国内总代理营业执照）14.生产企业《医疗器械生产许可证》（需具备投标产品生产资格，进口产品提供国内总代理相关经营许可证）15.国家强制性要求的其他资格证书16.其他综合评定□合格□不合格资质办审核人员：年月日备注：1.审核意见以“√”表示

3、“合格”、“/”表示不必审核，“×”表示不合格，有一项不合格，综合评定为不合格；2.报名供应商持报名表、资质审核表和相关的资质材料到采购中心进行资质审查，该项目报名截止后,由采购中心将资质审核合格的报名供应商汇总后交审计办,待审计办出具经营与关联情况合格意见后，由采购中心通知供应商领取采购文件，并将资质审核表转交报名供应商放入采购文件，其中原件放正本，复印件放副本.投标函致:陆军军医大学第一附属医院在认真审阅了采购文件后，我方决定按照相关规定，自愿参加此次医用卫生材料的采购活动，我方保证所提供的全部资质证明文件的真实性、合法性。如果我方中选

4、，我方将按照采购方的要求按时提供中选产品，并保证产品货源的合法性、可靠性及质量，确保采购合同的履行。我方承诺，在此次医用卫生材料采购活动中无任何违规违法行为。在正式采购合同签订之前，本投标函将构成约束双方的协议，如我方有违背之处，将承担相应责任及损失。投标供应商（盖章）：法定代表人（签字）：廉政承诺书 致：陆军军医大学第一附属医院根据国家、军队相关法律法规以及有关廉政建设的规定，为保证采购活动廉洁、公正和有效，我单位郑重承诺：严格遵守党和国家、军队有关法律法规以及行业有关规定；坚持采购活动公开、公正、诚信的原则，不围标、串标，不弄虚作假；不

5、损害国家、军队和医院利益，不违反采购的有关管理规章制度；杜绝商业贿赂，不以任何理由馈赠礼金、有价证券、贵重礼品； 不与相关人员进行与采购活动有关的经济行为；若遇有关人员索贿，有义务举报；严格履行合同，自觉按合同办事。如违反上述承诺，贵院有权取消我单位的投标资格，由此引起的一切损失由我单位自行承担。投标供应商（盖章）：法定代表人（签字）：法定代表人授权书本授权书声明：注册于（公司地址）的（公司名称）公司的（法定代表人姓名、职务）授权本公司的（被授权人的姓名、身份证号、职务）为公司的合法代理人，负责在此次西南医院医用卫生材料采购活动中提交投标文

6、件，确认相关信息，签订采购合同，执行采购合同，提供售后服务等工作，并以本公司名义处理一切与之有关的事务。有效期至：年月日公司名称：公司地址：法定代表人签字盖章：法定代表人身份证（复印件）：代理人（被授权人）签字盖章：代理人（被授权人）身份证（复印件）及联系电话：委托投标授权书致：陆军军医大学第一附属医院作为设在（医用耗材生产商所在地）生产（医用耗材名称）的（生产商名称）在此以生产企业的名义授权设在（被授权的代理商所在地）的（被授权的医用耗材代理商名称）用我公司生产的上述医用耗材，参加本次（项目名称）采购活动，进行商务谈判，签订采购合同,并承

7、诺在合同执行有效期内不随意变更代理商。根据通用协议条款规定，我们在此保证为上述公司就此次采购活动而提交的医用耗材承担全部质量保证责任。本授权有效期至该次采购活动结束。出具授权书的生产商名称（盖章）：法定代表人（签字）：厂家联系人及电话：投标产品明细及技术参数说明表投标供应商名称（盖章）：产品类别及参数要求投标产品注册证名称商品名（通用名）投标产品注册证号投标产品规格型号品牌产地制造商药交所挂网编码备注产品类别参数要求造口袋各规格　　　按注册证规格型号填写　　　造口护理产品各规格按注册证规格型号填写投标供应商代表签字：职务：日期：投标产品详细

8、技术参数或说明参选产品技术说明表此表填写参选产品每种型号的性能结构与组成；各部份所用材质；产品具体规格尺寸；产品的灭菌方式；产品的技术优势和特点；产品的外包装和使用说明及产品适用