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时间：2018-11-04
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1、注销《医疗器械经营许可证》申请表拟办企业名称：拟法定代表人：重庆市食品药品监督管理局南岸区分局制注销《医疗器械经营许可证》申报资料目录1、医疗器械经营许可证注销申请书2、医疗器械经营许可证注销申请表3、《医疗器械经营许可证》正、副本原件4、企业营业执照复印件5、企业注销决议文件6、拟注销企业申报资料真实性的自我保证声明注销《医疗器械经营许可证》申请书重庆市食品药品监督管理局南岸区分局：根据国务院《医疗器械监督管理条例》以及国家食品药品监督管理局《医疗器械经营监督管理办法》的规定，我单位经营原因不佳（或因其他原因），特申请注销医疗器械经营许可
2、证，请审查批准。企业名称：重庆XX医疗器械有限公司（印章）法定代表人（签字）：年月日医疗器械经营许可注销申请表企业名称许可证编号发证日期组织机构代码有效期限法定代表人企业负责人经营方式□批发□零售□批零兼营经营模式□销售医疗器械□为其他生产经营企业提供贮存、配送服务住所经营场所库房地址经营范围联系人姓名身份证号联系电话传真电子邮件注销注销原因:本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。法定代表人（签字）（企业盖章）年月日填表说明：本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。注销《医疗器械经营许可证》审批表医疗器械经营许可证内容企业名
3、称注册地址法定代表人质量管理人企业负责人仓库地址经营范围注销原因经办人根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营监督管理办法》规定，经审查，拟注销《医疗器械经营许可证》。经办人：年月日科室意见年月日分管领导年月日局长年月日申报资料真实性自我保证声明本单位根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营监督管理办法》的规定，保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。法定代表人：年月日
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