艾滋病诊疗指南第三版(2015版).pdf

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1、中华临床感染病杂志２０１５年１０月第８卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５·３８５··标准与指南·艾滋病诊疗指南第三版（２０１５版）中华医学会感染病学分会艾滋病学组【关键词】获得性免疫缺陷综合征；ＨＩＶ；诊断；及时向所在地疾病预防控制中心报告疫情并采取相治疗；指南应的措施。Thirdeditionoftheguidelinesfordiagnosisandtreatment医学管理：遵循保密原则，加强对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患ofHIV／AIDS（2015）AIDSProfessi

2、onalGroup，Societyof者的随访，提供医学和心理咨询。InfectiousDiseases，ChineseMedicalAssociation．【Keywords】Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＨＩＶ；预防措施：树立健康的性观念，正确使用安全Ｄｉｓｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ套，采取安全性行为；不吸毒，不共用针具；普及无偿Correspondingauthor：LiTaisheng，Email：litsh＠263．net献血，对献血员进行ＨＩＶ筛查；加强医

3、院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Ａｃｑｕｉｒｅｄ染；控制母婴传播。对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者的配偶、性接ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ），其病原体为人类触者，与ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者共用注射器的静脉药物依免疫缺陷病毒（Ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，赖者以及ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者所生的子女，进行医学检ＨＩＶ），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病已成为严重查和ＨＩＶ检测，为其提供相应的咨询服务。威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。中华医学

4、2病原学特征会感染病学分会艾滋病学组牵头，于２００５年制订了我国枟艾滋病诊疗指南枠（以下简称枟指南枠）第一ＨＩＶ属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病［１］版，２０１１年进行了更新。第三版枟指南枠是在毒组，为直径１００～１２０ｎｍ球形颗粒，由核心和包膜２０１１年第二版枟指南枠的基础上参照国内外最新研两部分组成。核心包括两条单股ＲＮＡ链、核心结构究成果和国内临床实践修订而成。本指南将根据最蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有反转录酶（ＲＴ、新的临床医学证据进行定期的修改和更新。Ｐ５１／Ｐ６６），整合酶（ＩＮＴ，Ｐ３２）和蛋白酶（ＰＴ、Ｐ

5、１０）。1流行病学核心外面为病毒衣壳蛋白（Ｐ２４、Ｐ１７）。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白ｇｐ１２０和跨膜糖蛋ＨＩＶ主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴白ｇｐ４１。道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，经以下三种途ＨＩＶ基因组全长约９．２ｋｂ，含有gag、pol、env３径传播：性接触（包括同性、异性和双性性接触），血个结构基因、２个调节基因（tat反式激活因子、rev毒液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、介入性粒蛋白表达调节子）和４个辅助基因（nef负调控因医疗操作、纹身等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩子、vpr病毒ｒ

6、蛋白、vpu病毒ｕ蛋白和vif病毒感染时和哺乳传播）。握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮因子）。等日常生活接触不会传播ＨＩＶ。ＨＩＶ的高危人群ＨＩＶ是一种变异性很强的病毒，各基因的变异有：男同性恋者、静脉注射毒品依赖者、与ＨＩＶ经常程度不同，env基因变异率最高。ＨＩＶ发生变异的主有性接触者。要原因包括反转录酶无校对功能导致的随机变异；疫情报告：推广艾滋病自愿咨询和检测，一旦发宿主的免疫选择压力；病毒ＤＮＡ与宿主ＤＮＡ之间现ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者，应按照国家规定的乙类传染病的基因重组；以及药物选择压力，其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药

7、性的重要原因。ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４-２３９７．２０１５．０５．００１我国以ＨＩＶ-１为主要流行株，已发现的有Ａ、Ｂ通信作者：李太生，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｔｓｈ＠２６３．ｎｅｔ（欧美Ｂ）、Ｂ’（泰国Ｂ）、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ和Ｇ８个亚型，还引用格式：中华医学会感染病学分会艾滋病学组．艾滋病诊疗指南第三版（２０１５版）［Ｊ］．中华临床感染病杂志，２０１５，８（５）：３８５-有不同流行重组型，目前流行的ＨＩＶ-１主要亚型是４０１．ＡＥ重组型。１９９９年起在部分地区发现并证实我国·３８６·中华临床感染病杂志２０１

8、５年１０月第８卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５有少数ＨＩＶ-２感染者。３．１ＨＩＶ-１／２抗体检测包括筛查试验和补充试ＨＩＶ需借助易感细胞表面的受体进入细胞，包验。ＨＩＶ-１／２抗体筛查方法包括酶联免疫吸