医学影像学课件整理版

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1、.概述•何谓医学影像学借助于特殊设备或仪器对人体进行检查，获取人体内部器官、组织结构的特殊图像并以图像为依据对人体进行研究、分析和诊断的一门综合科学。•医学影像学所包括的范围x线诊断学（传统模拟、数字化）USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET………总论目的要求了解X线的特性了解X线成像的基本原理掌握常用X线检查方法及价值了解X线诊断原则和步骤一、X线的发现、产生和特性（一）X线的发现：1895.11.8德国物理学家伦琴在英国（二）X线的产生：高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线。条件：自由电子群以高速度运行（有方

2、向性）靶物（阳极靶面）（三）X线机的构造X线管：高真空二极管（核心部分）变压器系统：高压变压器，低压变压器操作台及其他辅助配件（四）X线的特性1、一般物理特性：•是一种波长很短的电磁波•肉眼不可见•X线束循直线行走•从一点出发越远越分散2、与X线成像相关的特性1、穿透性（穿透作用）：X线成像的基础。X线波长越短穿透力越强，反之已然。2、荧光效应（荧光作用）：透视检查的基础。X线能激发荧光物质产生可见光。3、摄影效应（感光作用）：X线摄影的基础。X线胶片（涂有溴化银的塑料膜）→X线照射（潜影）→显、定影（感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜

3、上局部呈黑色，未感光区银离子脱落局部呈透亮的白色）→图像4、电离效应（生物效应）：放射治疗和防护的基础二、X线成像基本原理和影像特点（一）成像基本原理：1、基于X线的特性（与成像相关的特性）；2、被穿透（被检查）物质内部结构具有密度和厚度的差异；3、穿过人体后的剩余X线量（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片（普通或激光）冲洗（或干式）显像处理后才能显示图象；具有穿透能力的X线穿过具有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后，显示出明暗不一、黑白不等的影像；条件：1、所应用的X线必须具有一定的穿透能力；2、被

4、穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异；3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须经过显像处理才能显像；（二）与影像相关的密度概念•物质的密度（该物质各元素量的总合）；•物质的密度与X线穿透力（反比关系）；•影像的眼观与影像密度：胶片黑（低密度）白（高密度）与荧屏的明（低密度）暗（高密度）；•物质密度与影像密度的人为概念关系（一致和统一）；•物质密度相同，厚度对影像密度的影响（厚度与密度呈正比关系）；（三）影像的自然对比与人工对比•人体自然存在的密度差异图象称自然对比。如：骨骼、软组织和液体、脂肪、气体等。•对缺乏自然对比

5、而用人工方法引入物质后，所产生的对比图象称做人工对比。如：各种造影（四）X线影像的特点•是重叠在一起的复合图象；•因几何关系图象有放大；•因投照方向不同或X线中心线不同，可使器官影像发生扭曲、变形和失真；三、X线检查方法（一）普通检查：透视，X线摄影（二）特殊检查•体层摄影：感性趣层面的图象；•软线摄影：用于软组织、乳腺摄影；•放大摄影：感性趣区的图象放大；•荧光摄影：将荧光屏图象摄于普通胶卷上；•计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶片上显示；（三）造影检查•定义：应用人工对比的方法所进行的检查称作造影检查。1、造影剂

6、：用于人工对比的物质称造影剂：高密度造影剂：钡剂碘剂低密度造影剂：空气O2CO22、造影方法：直接引入：•1、口服法：食管造影、胃肠钡餐•2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影；间接引入：主要为分泌、排泄性：静脉或口服法胆道造影静脉肾盂造影3、造影前准备及造影反应处理•造影前准备：1、碘过敏试验（口服、静脉）2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法）3、重视术前谈话与必要的文字协议；•造影反应处理：1、医患双方均需沉着应对，置病人以正确体位；2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸

7、、心脏复苏等；3、就近住院观察治疗；四、诊断原则与步骤（一）诊断原则：客观、仔细地分析X线征象；准确、恰当地解析影像病理变化；结合临床并解释临床症状和体征；综合分析后确立诊断。（二）如何提高影像学诊断水平？增强信心！渺视困难；认识正常、识别异常；结合临床、解释征象；确立诊断、重视随访；（三）X线片审阅步骤及征象观察、分析原则•评价照片技术条件的合格性和准确性；•审阅、观察必须遵规、循序；.•观察病变注意病灶的下述相关因素：1、部位2、数目3、大小4、形状和边缘5、密度6、分布范围7、临近脏器的变化8、器官功能的变化复习：•影像学概论•

8、X线的产生与特性•X线成像原理与图象特点•X线检查方法•X线诊断原则与步骤•X线片及其征象观察、分析原则与步骤影像学检查技术的综合利用及合理选择常用影像学检查价值的简要回顾X线诊断学应用价值1、能诊断呼吸系统、循环系统、