品管圈活动在预防术中低体温的作用

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1、品管圈活动在预防术中低体温的作用新疆昌吉州人民医院831100【摘要】目的：探讨品管圈活动在手术室的患者术中出现低体温的预防及护理对策的效果评价。【关键词】品管圈；预防术中；低体温【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-438-021资料与方法1.1一般资料收集2011年3月至2012年2月全麻腹腔镜妇科手术患者100例,开腹手术100例为改进前组；收集2012年3月至2013年3只全麻腹腔镜手术患者100例为改进后组。开腹手术100例，病例纳入标准：全麻腹腔镜手术患者及开腹手术患者；年龄≥20

2、岁；病例选择括：腹腔镜结肠癌根治术、卵巢癌根治术、胆囊癌根治术；开腹胃癌根治术、肠梗阻松解术，肝肿瘤切除术、脾破裂切除术、直肠癌根治术、胆肠吻合术、宫颈癌根治术等等。两组在性别、年龄、病情等方面，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法改进前组作为对照组不给予QCC活动，而改进后组作为实验组给予QCC活动。活动遵循QCC的基木步骤。通过QCC的常用数据处理方法，对术中患者低体温的发生进行分析，1.从麻醉的因素：手术过程中，麻醉通过中枢和外周作用，降低了机体的体温调节功能，由其在全面期间，下丘脑的体温冷反应阈值降低，机体的体温调节反应

3、随之降低。2.手术室、温度和湿度室温低于2「C时，所有患者都会出现低体温那是因为皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散热均显著增加，使用呼吸时机体为加温气体而散失的热量通过气体对流丢失，湿度和空气的流动率也会影响体温变化，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，全麻手术时易受环境影响3.手术吋间过长，手术野的暴露、：手术吋间过长，体表暴露的面积过大，手术切口的增大，导致腹腔内容物暴露吋间过长，使患者身体内的水分在手术过程中大量蒸发；术中输血输液及大量胸腹腔冲洗液如低于环境温度使用的越多，体温下降的也越快，（在成人每输入IL与环境等温的液体可使平均体温降低约0.25'

4、C）;在使用冲洗液的过程中，将周围覆盖的布类辅料浸湿，以上这些原因均可导致患者体温降低。？4.患者因素：术前患者因为精神因素如：恐惧、害怕等情绪波动，使全身血流重新分配，影响冋心血量和微循环，加之禁食水时间过长，导致机体抵抗力相对下降，加之手术的刺激极易导致低体温，小儿、老年人也是容易发生低体温的高危群。?通过以上分析，我们从环境、手术、制度流程等制定出更为合理的改进措施，尽可能地避免术中低体温的发生，确保患者手术安全。在QCC具体实施过程中，最大限度地激发圈员的积极性和主观能动性，使圈员的自我价值发挥到最大化。品管圈具体实施步骤1.2.1组圈：手术室自

5、发组建了10人的QCC小组，其中包括辅导员、圈长和圈员。通过自我推荐和团体推荐的方式产生手术室辅导员1人，手术室圈长1人。圈名为“爱心圈”。1.2.2主题选定：通过大家讨论最终将“注重术中保暖，保证手术安全”定为本次活动的主题。1.2.3活动计划与拟定：根据引起术中患者低体温的原因制定出配套相疲的预防措施，大家一起制定本次活动内容，大致的活动计划为：确定主题后；第1-2月拟定活动计划，设定0标；第3〜4月分析原因不断改进；第5月拟定对策；第6〜8月实施对策；第9~10月进行效果评价；第11〜12月制定标准化流程并对今后工作进行总结和改进1.2.4把握现状

6、及要因分析：通过对2011年3月至2012年2月全麻腹腔镜手术及开腹手术患者低体温发生情况的分析，结合0前患者低体温发生的原因，大家献计献策分析患者出现低体温的原因主要奋四方面因素：麻醉手术的原因，患者因素、环境因素、制度因素等。通过对上述因素的分析，从这四方面展开讨论后绘制鱼骨图，对术中影响患者体温的要素总结如下：术中患者低体温发生的原因分析鱼骨图1.2.50标的设定：根据0前存在的问题进行分析总结，并绘制引起术中患者低体温发生原因的柏拉图。通过柏拉图80/20法原则，确定患者发生低体温的重要原因，制定达到的B标值。主要原因为护士重视程度不够、输注大量

7、冷液体、手术室温度、湿度不恒定。引起低体温发生0标值分别为21例、12例、6例，改进后低体温的发生率的S标值为19.3%。改进前组术中患者低体温发生原因的柏拉图1.2.6效果的确认：通过QCC活动对护士重视程度不够、输注大量冷液体、手术室温度、湿度不恒定这三方面因素，进行统计并与所制定0标值进行比较，降低了引起术中患者低体温发生的概率。QCC活动后改进低体温的发生率也达到了0标值。1.3效果评价1.31QCC活动效果，根据公式计算目标达成率和进步率。1.32QCC活动前后术中患者低体温的发生率比较，护士重视程度不够、输注大量冷液体、手术室温度、湿度不恒定

8、、保暖设备缺乏、保温流程不规范六方面进行统计，计算低体温发生率。1.33QCC活