咪唑达仑、维库溴铵在ards机械通气中的应用体会

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1、咪唑达仑、维库溴铵在ARDS机械通气中的应用体会谢勇南欧华谢绍华(江丙宜春市人民医院336000)【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0180-01【摘要】目的观察机械通气中联合用咪唑达仑、维库溴胺的不良反应，为临床救治工作提供参考依据。方法12例危重ARDS患者，全部使用经口气管插管、接呼吸机，起始应用SIMV+PSV+PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针2.5-5mg静脉静注及味唑达仑针2-4mg/kg静注，后均使用微量泵维持，维持理想的镇静及肌松状态，待血气分析，血象、肺部炎症吸收好转后,停用咪唑

2、达仑及维库溴胺，并根据病情撤离呼吸机。结果全部病例在给予机械通气联合咪唑达仑、维库溴铵后，血白细胞计数降低，双肺湿啰音明显减少，治疗前后血气主要指标明显示改善。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)是内科常见危重急症，常可危及生命。近年来随着机械通气的技术的应用，ARDS的患病及死亡率有明显下降，但常规机械通气存在着患者难以耐受气管插管、焦虑、人机对抗、呼吸肌耗氧及耗能增加等不良反应，机械通气治疗ARDS时，应用镇静剂和肌松剂的目的是：减少呼吸做功，迅速纠正低氧血症和高碳酸血症，使呼吸肌得到充分休息，减少或消除气管内分泌物，降低气道压，患者能耐受气管插管，减少焦虑心情，容易入睡,

3、减少人机对抗的发生，改善患者的舒适程度，使患者有安全感。现将我院对12例ARDS患者进行气管插管行机械通气后，即给予镇静剂和肌松剂微量注射泵入的救治报告如下。1临床资料2010年8月至2011年11月入住我院呼吸内科的12例ARDS患者，其中男7例，女5例，年龄35-70岁，平均(54.5±11.0)岁。所有患者均符合2006年中华医学会重症医学分会制定的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征咪唑达仑、维库溴铵在ARDS机械通气中的应用体会谢勇南欧华谢绍华(江丙宜春市人民医院336000)【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(201

4、2)19-0180-01【摘要】目的观察机械通气中联合用咪唑达仑、维库溴胺的不良反应，为临床救治工作提供参考依据。方法12例危重ARDS患者，全部使用经口气管插管、接呼吸机，起始应用SIMV+PSV+PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针2.5-5mg静脉静注及味唑达仑针2-4mg/kg静注，后均使用微量泵维持，维持理想的镇静及肌松状态，待血气分析，血象、肺部炎症吸收好转后,停用咪唑达仑及维库溴胺，并根据病情撤离呼吸机。结果全部病例在给予机械通气联合咪唑达仑、维库溴铵后，血白细胞计数降低，双肺湿啰音明显减少，治疗前后血气主要指标明显示改善。ARDS(急性

5、呼吸窘迫综合症)是内科常见危重急症，常可危及生命。近年来随着机械通气的技术的应用，ARDS的患病及死亡率有明显下降，但常规机械通气存在着患者难以耐受气管插管、焦虑、人机对抗、呼吸肌耗氧及耗能增加等不良反应，机械通气治疗ARDS时，应用镇静剂和肌松剂的目的是：减少呼吸做功，迅速纠正低氧血症和高碳酸血症，使呼吸肌得到充分休息，减少或消除气管内分泌物，降低气道压，患者能耐受气管插管，减少焦虑心情，容易入睡,减少人机对抗的发生，改善患者的舒适程度，使患者有安全感。现将我院对12例ARDS患者进行气管插管行机械通气后，即给予镇静剂和肌松剂微量注射泵入的救治报告如下。1临床资料201

6、0年8月至2011年11月入住我院呼吸内科的12例ARDS患者，其中男7例，女5例，年龄35-70岁，平均(54.5±11.0)岁。所有患者均符合2006年中华医学会重症医学分会制定的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗指南》中关于急性呼吸窘迫综合症的诊断标准。即1、急性起病;2、氧合指数Pa02/Fi02≤200(不管呼气末正压水平)；3、胸部正位片显示双肺均有斑片状阴影;4、肺动脉楔压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。所冇患者均使用了肾上腺皮质激素、解痉平喘药物、控制感染、维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规综合治疗手

7、段。2方法12例患者均采用经口插管呼吸机辅助通气，气管插前2-4min给予咪唑达仑2.5-5mg,维库溴铵2-4mg静注，1-2分钟后，患者出现深睡眠状态，快速建立人工气道，行有创机械通气治疗，调节动态呼吸模式为SIMU+PSV+PEEP模式••If:10-12次/分，I:E1:1.5,VT8-12ml/kg,Fio:0.4-0.6,Peep5-15cmH2O,即给予生理盐水40ml+咪哒唑仑20mg(10-15ml/h)和生理盐水40ml+维库溴胺20mg(5-10ml/h)微量注射泵持续泵入，此后通过调节镇静剂及肌松剂的注