内镜下胃肠息肉切除术的治疗和护理

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1、内镜下胃肠息肉切除术的治疗和护理贵州医科大学凯里第二附属医院贵州凯里556000摘要：目的：探讨对胃肠道息肉病人进行切除手术的效果和护理情况。方法：将胃肠道息肉病人300例分为无痛内镜和普通内镜两组，其中普通内镜组进行常规的电切手术并进行护理，无通内镜组施以麻醉进行电切除和护理。结果：无痛内镜组患者的不良反应低于普通内镜组合。无痛内镜组病人在接受手术时血压和心率降低，病人的满意率也优于普通内镜组。结论：采用无痛技术可以让胃肠息肉病人增强耐受性，使病人予以配合，治疗时间短，安全性也较好，手术后进行有效的护理可以起到事半功倍的作用。关键

2、词：内镜；胃肠息肉；切除手术；治疗和护理病人进行消化内镜的检查，也有许多不适，在进行息肉切除技术时使用内镜时间较久，病人如果反应强烈，耐受性差，治疗就不能顺利进行。无痛胃肠镜技术通过静脉对病人施以麻醉，使病人可以在感受不到痛苦的情况下接受治疗，消除了对病痛的恐惧。采用无痛内镜手术对胃肠息肉病人施治，切除效果良好，护理对病人的恢复也起到了重要作用。1资料与方法1.1资料将2008年至2009年上半年收治的300例胃肠息肉患者进行分组，接受无痛内镜治疗的140例（胃息肉85例，肠息肉55例），接受普通内镜治疗的160例（胃息肉90例，肠

3、息肉70例）。两组在病人的性别、年龄、病情方面情况类似，具有可比性。1.2方法齊通内镜组进行常规的内镜检查，无痛内镜组除进行常规内镜检查和治疗的准备外，对病人进行静脉注射芬太尼（lμg/kg）,稍后注射丙酚(l-1.5μg/kg),并施以吸氧和心吋监护，对病人的心率、血压等进行监测。病人注射麻醉药后安静后医疗进行内镜治疗，治疗完成后病人清醒，确保没奋身体不适后转移到检査室。1.3观察对两组病人进行血压、心率、血氧饱和度、不良反应、病人的满意度、病人的主观反应等几项观察。2护理2.1手术前的护理2.1.1心理护理在进行手术

4、前详细向病人和家属介绍了胃镜检查的步骤和注意事项，并讲了无痛内镜和一般内镜的各自特点，特别说明了无镜内镜可以让病人在麻醉的情况下接受治疗，无痛苦无毒性，麻醉起效较快，手术吋间短，病人苏醒很快等优点，同时无痛内镜可以缓解病人对病痛的恐惧和焦虑，让他们主动配合治疗。2.1.2手术前的准备医师和病人及其家属进行约谈，对手术过程中可能出现的情况进行说明特殊治疗和麻醉环节要由病人和家属签字同意，进行凝血分析、血常规、肝肾功能等检查。胃吸肉患者在手术前6小吋禁止吃饭喝水，肠息肉患者可以在检查前的1小吋饮用流质食物，检查前5个小时要口服2升复方聚

5、乙二醇散泡开水，分两个时间段服用，手术前要保证排泄物为清水样，没有粪渣。将膀胱排空，摘掉假牙，患者要保护情绪的稳定。在手术前要备好麻醉和内镜检查用的所有器材，如麻醉机、氧气、心电监护、麻醉物、内镜、圈套器、活检钳以及急救药等。2.2手术过程中的护理将病人的体位摆好，插入内镜拿出息肉后进行全面观察，护士按照医师的指令进行操作，将圈套器送入病人肠道，张开圈套器的套环，直到钩到息肉的蒂，按照工程师的指示进行圈套器的伸出、收缩和张开，最后将圈套器收紧完成电切。电切除手术的方法奋活检钳法、电灼法、圈套电切法，要根据总肉的大小和形状施以不同的方

6、法。进行息肉的电除时要特别注意圈套的收扰技巧，如果息肉蒂很细，不要过猛的收缩进，这样很容易引起出血。如果手术吋要改变病人体位，要对静脉通路进行保护，通过保护可以防止药物滲出使周围的组织受损。要对麻醉药物进行认真核对，避免产生麻醉意外。要监测病人的血压、心率、呼吸、血氧饱和度靠墙产指标，如果发现病人的血压下降可及时施以升压药。如果动脉血的饱和度过小要加大面罩的给氧量，保证呼吸的通畅。如果每秒的心率小于52次，可以注射一定的阿托品。内镜前端到达十二肠脂或者冋盲肠开始通镜吋，麻醉师要减少或者停止静脉注射麻醉药。2.3手术后护理手术后观察病

7、人的呼吸、心率、血压等情况，病人在刚清醒吋如感到头重脚轻，容易摔倒或者坠床，手术的当天要有人陪护，严禁病人进行剧烈活动。病人要卧床休息1-2天，减少活动量。手术后2小吋可以吃一些温凉的流质食物，手术后3-5小吋可以添加一些半沙质食物，不要给患者服用粗糙、冇刺激性的食物。要保证大便的通畅，防止创面出血或者穿孔，要使用一些止血药物。要对并发症进行观察，手术要观察病人的变化，看有无腹痛、腹胀等现象。3结果3.1手术完成情况无镜内镜组140例病人均配合手术，息肉的摘除率100%，术后无出血，但是冇四例病人冇轻度的术后躁动，静脉注射小剂量的咪

8、唑安定；五例病人血氧饱和度下降,施以面罩供氧。术后病人对手术过程的遗忘率100%，满意度100%。普通内镜组160例病人有100例感觉有异常，有三例未完成手术。3.2两组病人心率、血压和动脉血氧饱和度比较无痛内镜组和普通内镜组病人在手