羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察

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1、羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察[摘要]目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果。方法选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象，随机分为空白组、对照组与观察组，各25例。空白组给予硬膜外填充生理盐水，对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松，观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松，比较3组的临床疗效。结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组，差异有统计学意义（P<0.0

2、5）。各组41～60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的VRS评分<4分所占比例显著高于空白组、对照组，4～6分所占比例和>6分所占比例显著低于空白组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著，值得临床推广应用。　　[关键词]腰穿后低颅压头痛；羟乙基淀粉溶液；地塞米松；硬膜外腔注射　　[中图分类号]R745.4+9[文献标识码]A[]　　羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头

3、痛的临床效果观察[摘要]目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果。方法选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象，随机分为空白组、对照组与观察组，各25例。空白组给予硬膜外填充生理盐水，对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松，观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松，比较3组的临床疗效。结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组41～60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个

4、年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的VRS评分<4分所占比例显著高于空白组、对照组，4～6分所占比例和>6分所占比例显著低于空白组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著，值得临床推广应用。　　[关键词]腰穿后低颅压头痛；羟乙基淀粉溶液；地塞米松；硬膜外腔注射　　[中图分类号]R745.4+9[文献标识码]A[]1674-4721（2016）01（a）-0048-03　　腰穿后，脑脊液被放出较多或经穿刺孔持续漏出到硬膜外腔可造

5、成低颅压，引起脑膜或血管组织移位，进而刺激三叉神经感觉支产生头痛。腰穿后低颅压头痛是最常见的临床并发症之一，发生率3%～30%[1]，给患者带来很大痛苦。本研究选取本院神经内科收治的腰穿后发生低颅压头痛患者作为研究对象，采用羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗，取得了较为满意的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例因腰穿后发生低颅压头痛的患者作为研究对象，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；男性40例，女性35例；年龄20～80岁；其中病毒性脑炎37例，化脓性脑炎12例，结核性脑膜炎

6、7例，隐球菌性脑膜炎6例，多发性硬化5例，格林-巴雷综合征8例。按照随机分组原则将入选患者分为空白组、对照组与观察组，各25例。3组的年龄、性别、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。　　表13组一般资料的比较　　1.2治疗方法　　对于腰穿后发生低颅压头痛的患者，再次给予腰穿行硬膜外腔注入药物填充治疗其低颅压头痛。按腰穿常规进行操作，当腰穿达成时，将腰穿针缓慢退回硬膜外腔，确认穿刺针在硬膜外腔后，缓慢拔出穿刺针芯，迅速接上抽好治疗药物的注射器。空白组给予硬膜外填充生理盐水15ml，对照组给

7、予硬膜外填充低分子右旋糖酐15ml联合地塞米松5mg，观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液15ml（FreseniusKabi，德国）联合地塞米松5mg（瑞阳制药有限公司，国药准字H37022032）。各组填充治疗液体后观察1周，观察3组的头痛发生率及头痛严重程度。　　1.3观察指标　　连续观察1周，记录两组的头痛情况。采用口述疼痛定量评分（VRS）评价患者的头痛严重程度，<4分为轻微头痛；4～6分为中等头痛；>6分为严重头痛。　　1.4统计学处理　　采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±

8、;s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.13组头痛发生率的比较　　观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组，差异有统计学意义（P<