眼科光学相干断层扫描在测定糖尿病患者黄斑区视网膜厚度的应用研究

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1、眼科光学相干断层扫描在测定糖尿病患者黄斑区视网膜厚度的应用研究明国英曾昭荣洪冬梅佛山市第六人民医院眼科/广东医学院附属三水医院眼科，广东佛山528100[摘要]目的探讨光学相干断层扫描在测定糖尿病患者黄斑区视网膜厚度中的应用。方法选取该院收治的512例2型糖尿病患者（共计877眼）以及100例健康体检者为研究对象，糖尿病患者根据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分型标准分为3组，糖尿病正常视网膜组患者138例，非增生性糖尿病视网膜病变组202例，增生性糖尿病视网膜病变组172例，采用频域OCT对上述3组糖尿病患者及健康体检者患者进行黄斑部扫描，比较各组患者各区视网膜厚

2、度数据和黄斑区视网膜平均厚度以及黄斑区总的体积。结果NDR组与健康体检组比较，黄斑区平均视网膜厚度和总体积，差异无统计学意义（P>0.05）；NDR、NPDR、PDR3组间两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论黄斑区视网膜厚度及体积与糖尿病分期呈相关性，随着糖尿病病变的程度加深，黄斑区视网膜厚度及体积逐渐增大，采用光学相干断层扫描能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区的细微变化，值得临床进一步推广应用。[.jyqkphrey频域光学相干断层扫描仪（OCT4），对患者进行眼底频域OCT扫描，以中心凹为中心，分别从左向右、自下往上进行水平和垂直方向的线性扫描

3、，扫描结果储存于计算机中。采用MacularThickness分析软件进行分析，见图1，图2。1.3统计方法数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。2结果2.1各组受试者黄斑区9个区平均视网膜厚度的比较NDR组与健康体检组比较，黄斑区平均视网膜厚度，差异无统计学意义（P=1.976，P=0.21>0.05）；NDR、NPDR、PDR3组间两两比较，差异有统计学意义（P<0.05），（NDR组与NPDR组比较（P=2.878，P=0.013＜0.05，与PDR组比较，t=3.559，P=0.00

4、4＜0.05；NPDR组与PDR组比较（t=2.998，P=0.012＜0.05），见表1。2.2各组受试者黄斑部总体积的比较NDR组与健康体检组比较，黄斑部总体积比较，差异无统计学意义（t=1.887，P=0.33>0.05）；NDR、NPDR、PDR3组间两两比较，差异有统计学意义（P<0.05），NDR组与NPDR组比较，差异有统计学意义（t=2.996，P=0.012，与PDR组比较，差异有统计学意义（t=3.621，P=0.003；NPDR组与PDR组比较，差异有统计学意义（t=3.012，P=0.009），见表2。3讨论该研究采用Zeiss-Hu

5、mphrey频域光学相干断层扫描仪对受试者黄斑区厚度进行九分区量化测定和形态学观察，相对于二维时域OCT，通过傅立叶域技术、宽带光源技术，采用三维频域OCT对受试者进行扫描，扫描速度相对于二维时域OCT可提高50~100倍，所测得的厚度是视网膜色素上皮到视网膜内界膜的距离，而时域OCT所测的厚度是视网膜色素上皮层到光感受器内段和外段的距离，因此，频域OCT能够更加精确地将受试者黄斑部的视网膜活体结构显示出来，更精确、完整的测量出受试者视网膜的厚度，既能反映实际，又可达到可视化，且还能避免微小或早期病变的遗漏。该研究对512例糖尿病患者和100例健康体检者进行了比较，结果

6、表明，在黄斑区，视网膜的平均厚度和总体积，随着糖尿病分期的升级逐渐增加，NDR、NPDR、PDR组两两比较差异有统计学意义（P<0.05），而NDR组与健康体检组比较，差异无统计学意义（P>0.05），该结果与罗杰等人的研究结果一致[3]。该研究结果表明，随着糖尿病病变的程度加深，黄斑区视网膜的平均厚度和总体积增加，糖尿病黄斑部病变程度与糖尿病分期呈相关性。[.jyqk].北京;人民卫生出版社，2003：8-127.[2]罗洁，赵菊莲，游志鹏，等.糖尿病视网膜病变危险因素的研究现状[J].中国实用眼科杂志，2011，29（1）:14-17.[3]罗洁，赵菊莲

7、，李小平，等.频域光学相干断层扫描对糖尿病患者黄斑部视网膜厚度分区测定的研究[J].眼科新进展，2012，32（2）：163-165。[4]王光璐，马凯，张风，等.糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描[J].中华眼底病杂志，2001，17（3）:184-186.[5]郭海科，韩云飞，张洪洋.糖尿病患者黄斑区视网膜厚度光学相干断层扫描分析[J].眼科新进展，2010，30（2）:141-143.[6]赵欣，张仲臣.光学相干断层扫描在糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑区厚度变化的临床研究[J].中华临床医师杂志，2013，7（8）:3