阴道超声与腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果对比

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1、阴道超声与腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果对比白俊丽张君李靖内蒙古自治区包头市九原区医院超声科，内蒙古包头014060[摘要]目的对阴道超声与腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果进行对比。方法对2012年1月—2014年4月间于本院就诊的80例收治异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，将80例患者按照不同的B超诊断方式随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用腹部超声诊断，观察组采用阴道超声诊断，将检查结果（包括子宫内假孕囊、盆腔积液和子宫附件包块等情况）与临床诊断结果进行比较，统计两种超声诊断的准确率并进行对比分析。结果40例观察组患者中

2、发现宫内假孕囊14例（35.0%），胚芽5例（12.5%），盆腔积液13例（32.5%），子宫附件包块8例（20.0%），超声诊断准确率为95.0%，对照组中发现宫内假孕囊10例（25.0%），胚芽2例（5.0%），盆腔积液14例（35.0%），子宫附件包块6例（15.0%），超声诊断准确率为80.0%，观察组高于对照组(P<0.05)。结论相比于腹部超声，阴道超声由于阴道探头频率高，图像清晰，可重复性检查，且可避免肠气干扰及腹壁对超声波的衰减作用，所以阴道超声是诊断异位妊娠的首选检在异位妊娠娠诊断中的准确率更高，检查效果更为显著。但由

3、于应用的局限性，两种检查方式相互结合才是临床异位妊娠娠诊断的最佳选择。[.jyqkHz，观察组采用阴道超声诊断，对照组采用腹部超声诊断，检查次数为1～3次，检查内容包括子宫位置，测量子宫大小径线，子宫内膜厚度以及卵巢与附件区是否有异常包块，如有包块要对其大小、形状以及与周围脏器的粘连情况进行纪录[3-4]，并且观察有无盆腔积液及积液量的多少。最后所有患者的检查结果均有病理检查证实。1.3观察指标将检查结果（包括子宫内假孕囊、盆腔积液和子宫附件包块等情况）与临床诊断结果进行比较，统计两种超声诊断的准确率并进行对比分析。1.4统计学分析本研究数据

4、采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。2结果40例观察组患者中发现宫内假孕囊14例（35.0%），胚芽5例（12.5%），盆腔积液13例（32.5%），子宫附件包块8例（20.0%），超声诊断准确率为95.0%，对照组中发现宫内假孕囊10例（25.0%），胚芽2例（5.0%），盆腔积液14例（35.0%），子宫附件包块6例（15.0%），超声诊断准确率为80.0%，观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。3讨论异位妊娠又称宫外孕，指凡受精卵在子宫以外的器官或组织中着床发育。导致

5、异位妊娠的因素众多，一般认为与受精卵未正常发育、患者患有输卵管炎症等密切相关。若未得到及时救治，极易导致大出血使患者生命受到危险，因此在临床备受重视，多应用超声检查进行早期诊断，从而及时进行有效的治疗，避免患者发生危险。腹部超声是传统检查异位妊娠的方法。它具有诊断范围广、探查范围大，可以对腹腔进行全面扫查，观察到疾病的全貌及腹腔有无积液；此外对于病变部位与正学组织界限的分辨率较高；也可以避免经阴道超声而引起的感染[5-6]。但是由于腹部超声探头频率低，分辨率也较阴道超声低，也易受腹壁厚度，膀胱充盈状态以及肠气的影响而增加误诊及漏诊的发生率。本

6、研究中，经腹部超声诊断的40例患者中发现宫内假孕囊10例（25.0%），胚芽2例（5.0%），盆腔积液14例（35.0%），子宫附件包块6例（15.0%），超声诊断准确率为80.0%，漏诊、误诊例数8例，其中有2例即为因患者体征过于肥胖而致。阴道超声是一种腔内超声技术，在临床的应用及兴起较晚，相对于腹部超声有其独特的优势，本研究中，经阴道超声检查的40例观察组患者中，超声诊断准确率为95.0%，明显高于对照组（80.0%）(P<0.05)。与资金等对346例异位妊娠患者的研究结论一致[7]。证实阴道超声相对于腹部超声更有利于对微小病灶的

7、发现，能够有效提高异位妊娠的诊断率。原因主要在于：①阴道超声分辨率较高，探头可与子宫宫颈紧密相贴，使得被检查部位的器官能够得到良好的显示，使检查结果不易受到肥胖和肠气的影响；同时探头与宫颈紧密相贴也使得盆腔内器官均处于同一个声束的近场区域，减少了对声束的吸收量，与要检查的部位更加接近[8]，子宫膜内部的回声更清晰，从而对子宫内部宫腔的大小和结构的判断更加准确；②阴道超声检查时不用先憋尿充盈膀胱，可以节省时间，争取最佳的诊治时机；③阴道超声所用仪器的探头小巧灵活，能够多角度地对检查部位进行不同深度的探测，将病灶的具体形态清晰的展现出来；④阴道超

8、声的图像显示更加清晰，且不受子宫所在位置的影响，可作为腹部超声诊断子宫内膜和微小病变时的有益补充。但是由于诊断费用及技术原因，阴道超声的应用仍较局限，并且由于其探查