胸腰椎骨折内固定患者围术期护理探析

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1、胸腰椎骨折内固定患者围术期护理探析张燕玲河南大学淮河医院骨科一病区骨科护理，河南开封475000[摘要]目的探讨胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理。方法选取该院2013年5月—2014年5月期间收治的58例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，采取手术复位内固定术后，对照组进行常规护理，观察组则进行围手术期的护理，包括术前护理、术后护理、功能恢复锻炼等，并比较两组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间。结果所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼

2、痛发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生，提高患者术后生活质量。.jyqkL，说明可能存在活动性出血，此时因及时的通知医务人员进行处理。若引流液量多且颜色无或淡，说明可能存在脑脊液漏的情况，此时患者应采取平卧位且头低脚高，以防发生颅内感染。1.2.3并发症的预防和护理1.2.3.1压疮或褥疮护理护理人员应协助或指导患者定期翻身，每隔2h翻身1次，翻身时尽量避免拖拽患者，防止造成患者再次受伤

3、；对患者骨隆突处进行按摩，有利于其血液畅通，防止发生压疮或褥疮。另外，护理人员还需保持患者皮肤干燥、清洁，床位整洁、平整、无屑渣，及时更换污染的床被，若患者皮肤局部发红，可采用50%的红花酒精进行按摩。1.2.3.2肺部感染护理腰椎骨折患者由于需长时间卧床休息，肺部及其气管内的分泌物不易咳出，较易造成堆积，进而引起肺部发生感染。所以护理人员在协助患者翻身时可轻拍其背部，并鼓励其深呼吸和咳嗽，以便肺部痰液的咳出；若患者肺部痰液较多，且黏稠，可给予2~3次的雾化吸入治疗，改善肺部张力，减少感染的发生。1.2.3.

4、3泌尿道感染护理医务人员应严格按照无菌操作规程进行操作，集尿袋需每天更换，每天5%的碘伏用棉签擦洗患者会阴2次，叮嘱患者多饮水，2000mL/d。对导尿管进行常规夹闭，并每2h开放1次，以便锻炼膀胱功能，术后48~72h可拔掉导尿管。患者在自行排尿较困难时，护理人员可指导患者采取听流水声诱导排尿，以及采用热滚动法进行按摩以便刺激膀胱排尿。对于脊椎损伤的患者应在术后2周内对导尿管采取开放引流，2周后待其病情平稳，可开始锻炼患者膀胱功能，方法为每次夹闭导尿管3~4h后开放导尿1次，每次放完尿后，操需将右手掌放置患

5、者膀胱底部，左手放于右手背上，采取从轻至重、从浅至深、从上至下的方式进行挤压，协助患者将尿液排尽。1.2.4功能锻炼功能恢复锻炼是机体功能恢复至正常的关键环节，功能恢复锻炼的原则是早期、由浅入深、由易到难、循序渐进、持续进行。具体锻炼方法包括：术后6内护理人员可指导患者进行股四头肌的收缩运动、练习膝关节和髋关节的屈伸运动、踝关节和足趾的屈伸锻炼；术后2~3d可指导患者直腿抬高练习，逐次逐次的增加练习量。对于瘫痪患者，护理人员协助其采取被动功能锻炼以及肌肉按摩，防止其下肢深静脉发生血栓及肌肉出现萎缩等。1.3护

6、理效果评价标准所有患者护理效果评价标准包括术后并发症发生率、疼痛率以及住院时间。1.4统计方法所有患者数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数数据采取百分比表示，计量数据采取（x±s）表示，组间比较采取χ2和t检验。2结果所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论胸腰椎骨折是骨科临床上常见的一类脊柱损伤，其致病原因主要是坠伤、跌伤、车祸伤等。对于胸腰椎骨折患者，尤其是脊髓损伤患者，多数

7、遗留残疾或丧失基本劳动能力，少数患者出现生活不能自理。因此，对于胸腰椎骨折患者除了采取内固定治疗，进行系统的围手术期护理也是使患者术后得到最佳恢复的必要条件[10]。文献报道，与传统护理相比，对于腰椎骨折患者进行围手术期护理，能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生。该研究选取该院2013年5月—2014年5月期间收治的58例胸腰椎骨折患者作为研究对象，并对围手术期的护理效果进行探讨。结果显示，所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间均明显优于对

8、照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，加强胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生，提高患者术后生活质量。..