基层医院开展优质护理在慢性硬膜下血肿病人术后护理中的应用

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1、基层医院开展优质护理在慢性硬膜下血肿病人术后护理中的应用(浙江省嵊州市人民医院浙江嵊州312400)【摘要】目的：探讨优质护理在慢性硬膜K血肿病人术后护理屮的应用及效果。方法：将56例慢性硬膜下血肿急诊手术后病人分成对照组及观察组，对照组实施传统护理,观察组实施优质护理，从病人生活照顾、健康知识掌握程度、舒适度、满意度等方面进行分析。结果：两组病人进行比较，生活照顾落实好评率:对照组73.07%，观察组90.00%,X2=20.06,P<0.01；健康知识掌握率.•对照组30.77%,观察组70.00%,X2=17.08,P<0.01；病人舒适度比较X

2、2=4.37,P<0.05;病人满意度比较X2=10.88,P<0.05o结论:优质护理在慢性硬膜下血肿急诊术后病人屮应用，提高Y生活照顾落实好评率，增加了健康知识宣教掌握率，改善病人舒适度，减轻痛苦，提高丫患者满意度。【关键词】慢性硬膜下血肿；术后护理；优质护理【屮图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0469-02慢性硬膜下血肿出血介于硬脑膜与蛛网膜之间，出血原因与脑萎缩致颅内空间增大，轻微的惯性力作用，导致进入上矢状窦的桥静脉出血，好发年龄50岁以上［1］。我院神经外科2013年收治的慢性硬膜卜'血肿病

3、人屮60岁以上占98.7%,急诊行微创穿刺或微创钻孔引流术的病人占77%。术后早期患者主要存在白我照顾缺陷、舒适度改变、患者健康教育掌握率低等方面的问题。为提高术后早期患者的舒适度、护理满意度等，本科探索开展优质护理并与传统护理进行临床对照，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1资料我院神经外科2013年共收治慢性硬膜K血肿急诊手术后病人56例，根据入院先后顺序以随机数字表法将患者分为对照组、观察组。对照组26人，男24例，女2例，平均年龄70.4±3.7岁，；观察组30人，男28例，女2例，平均年龄71.1±4.0岁。两组病人在年龄

4、、性别、文化程度，罹患疾病，现病史等方面比较，差异均无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组采用传统护理根据医嘱落实一级护理的护理措施，主要是卧位、饮食、排泄、基础护理、病情观察、健康教育及心理护理等方面实施术后护理。1.2.2观察组采用优质护理在传统护理的基础上突出以下护理内容。1.2.2.1实施日常生活活动能力（ADL）评估由责任护士、家属及患者共同完成对术后病人ADL评估，根据Barthel指数（BI）评估法［2】修改评估表。评估内容包括：修饰、檫身、进食、刷牙、排便、解尿、穿衣、移动八方面，每项分为（1）完全独立；（2

5、）需要帮助；（3）完全依赖三个等级［2］。评分为（2）（3）等级的项S主动给予协助和（或）指导。1.2.2.2实施生活护理和基础护理设计《病人生活照顾登记记录表》包括修饰、擦身、进食、刷牙、排便、解尿、穿衣、移动八方面，对需要帮助及完全依赖的项目予以弥补或帮助，并做好登记。1.2.2.3健康教育形式多样化慢性硬膜下血肿术后病人健康宣教内容基本相同，宣教的形式多样化。制作《慢性硬膜下血肿病人术后健康宣教单》，主要包括卧位、饮食、引流管放置、输液、基础护理、疼痛原因等方面的内容,按健康教育临床路径的形式做成宣教单，并且图文并茂；制作慢性硬膜下血肿病人术后护理幻灯片。重

6、点突出生活照顾，存在不舒适的因素，术后活动的宣教等方面，以座谈会的形式向患者及家属播放。1.2.3调查工具自制《健康教育评价表》，主要包括病人卧位、翻身、饮食、用药，吸氧、辅助检查等13项内容，每项为8分，按能否复述、能否演示、能否配合进行评价，总得分>80分为掌握，80〜60分为基本掌握，<60分为未掌握。病人舒适度、满意度、生活照顾认同情况按《嵊州市人民医院优质护理满意度调查表》进行问卷调查。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用X2检验。2结果两组病人行不同的护理模式护理后进行效果比较，生活照顾好评比较见表

7、h病人健康知识掌握情况比较见表2;病人舒适度比较见表3;满意度比较见表4。3讨论优质护理是一项惠民工程，它让患者感受到“看得见、摸得着”的实惠［3】，人人树立“我的患者，我的护士”理念［4］。营造以“患者需求”为中心的服务文化，提高服务品质。在慢性硬膜下血肿老年病人中得到充分的体现。3.1ADL评估使病人生活照顾更全面根据马斯洛的需要层次论，身体清洁、进食、排泄等是患者住院期间较常见的，也是急需解决的问题。通过ADL评分，对完全不能自理的部分，护士全面进行帮助，对部分不能自理的部分护士予协助，及时弥补患者自理不足。经统计，优质护理组生活照顾落实率明显高于传统组，优

8、质护理组修