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1、谈肺炎目标性检测及效果评估一路陪伴考生编写大小论文，其中有开心也有失落。在此，小编又为朋友编辑了“谈肺炎目标性检测及效果评估”，希望朋友们可以用得着!研究组中13例出现肺部的炎症浸润,肺部听诊有湿啰音,表现为发热、多痰等,相关性肺炎发生率为22%;对照组中20例发生相关性肺炎,相关性肺炎发生率为33%。2组相关性肺炎发生率比较有显着性差异(P<0.05)。全麻术后患者发生相关性肺炎的危险因子可分为2种:一种是患者的个体因素如患者的年龄较大、原来的基础疾病相对比较严重、合并其他系统的疾病以及并发症。通常患者的年龄越大,APACHEⅡ的评分也就越高,这类患者很容易在全麻
2、术后出现相关性肺炎。一种是医源性的因素如医疗操作技术不够规范、治疗的方法不够有效或者药物的选择问题等,一般情况下机械通气时间越久,相关性肺炎发生率也就越高;此外,导管的气囊压力降低,麻醉过程中或者呼吸机使用过程中使用镇静药或者肌肉松弛药物,多次气管插管,使用的抗生素种类过多级别过高,留置鼻胃管时间过长,肠外营养时间过多,长期采取仰卧位等都是促进相关性肺炎发生的高危因素。根据相关性肺炎发生的时间,可被分为早发型相关性肺炎以及迟发型相关性肺炎。早发型相关性肺炎是指在机械通气第2—5天发生的相关性肺炎;而迟发型相关性肺炎是指发生在机械通气5d以后的相关性肺炎。早发型相关性肺炎多
3、数是对抗生素较为敏感的定植在口咽部的病原菌,其中包括对苯唑西林十分敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌,这些口咽定植的病原菌易在患者发生误吸或者在进行气管插管的时候转移到呼吸道而致病。而迟发型相关性肺炎主要与咽喉部或者胃十二指肠定植的细菌相关,而且这些致病菌大多都是耐药的病原菌如耐药不动杆菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌等。广大朋友们，关于“乙肝临床护理体会概述”是由小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!护理上要及时稳定患者的情绪,防止“七情内伤”,一对一分析负性情绪的诱发原因,帮助患者分析所面临的问题,进行个性化心理疏导,同时做好保护
4、性医疗,介绍治疗好转的病例资料,鼓励患者树立战胜疾病的信心。讲解消毒隔离的相关知识,同时做好家属的思想工作。在生活上和精神上给予患者鼓励和支持,使患者达到自我调节情绪的目的。本组清醒患者均有不同程度的焦虑心理,通过积极心理护理,焦虑心理消除,情绪稳定,能积极配合治疗和护理。输液静脉的保护慢性重型肝炎患者大多输液较多,凝血功能差,有的肢体水肿。使用思美太、凯时、促肝细胞生长素、氯化钾、氯化钠等对血管剌激性大的药物,要合理使用静脉,选择弹性好、相对粗的静脉,穿刺肢体适当抬高,有计划地更换静脉,避免使用下肢静脉,注意控制输液速度,严格无菌操作,避免静脉炎的发生,拔针时延长按压针
5、眼时间,肢体适当抬高,可避免注射部位出现淤斑。 指导患者进食新鲜卫生饮食,防止出现肠道感染致细菌移位引起腹腔感染。进软食、不宜过量、防止呕吐可有效减少消化道出血发生。上消化道出血的患者应严格禁食。腹水及电解质紊乱护理腹水是最常见的并发症,大量腹水可加重腹胀症状,影响进食。腹水存在也增加了腹腔感染机会。使用加床栏摇床,根据病情及患者感觉舒适度调节床头床尾支架,以5~30°为宜,增加患者的舒适感,宜每周监测体质量和腹围,准确记录24h出入量,限制饮水量,观察腹水消长情况。由于利尿剂是治疗患者腹水的常用药物。应用利尿剂后会丢失大量钾与钠,容易引起电解质紊乱,护理中应关注患者的
6、生化指标、饮食情况和临床表现,如出现精神萎靡、表情淡漠、乏力、食欲不振等要注意电解质检查结果,根据血清钾、钠的情况适当补充钾、钠盐,并进行饮食指导。 呼吸道的纤毛上皮细胞之间的纤连蛋白以及上皮细胞分泌到气道当中的IgA可以预防细菌在气道表面的黏附。在患者发生严重疾病或者创伤的时候,全身免疫防御功能受到损伤,局部呼吸道免疫防御机制也下降,呼吸道中有保护功能的纤连蛋白层被炎症刺激产生的白细胞所释放的蛋白酶所溶解破坏,呼吸道上皮细胞的表面受体暴露,导致病原菌容易吸附定植到呼吸道的上皮细胞上。所以口咽的正常功能可确保食物以及口腔分泌物流进食管而非误吸进入呼吸道。在机械通气的时候
7、,气管插管可直接对咽喉部的黏膜造成损伤,从而导致个体的第一道最强大的自然防御系统遭到损伤,使转移而来的细菌较易定植;其次由于全麻过程中使用过的肌松药导致气道纤毛上皮细胞的纤毛运动功能减弱,不能及时抵御细菌的定植,同时气管插管还能抑制吞咽功能,易使胃内容物反流误吸进入呼吸道,从而导致相关性肺炎的发生。相关性肺炎是全麻术后ICU患者常见的并发症,对患者的预后以及病情恢复影响很大,所以在监护过程中要尽量阻止它的发生[5]。 在进行目标性监护的过程中,首先无禁忌证的患者采取半卧位,因为仰卧位可升高细菌的吸入以及定植几率,特别是长期仰
