电针结合敷脐灸对良性前列腺增生症肾功能影响的临床研究

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1、电针结合敷脐灸对良性前列腺增生症肾功能影响的临床研究宋秀娟陈佳胡雨华王银宁吴文军赵芳宁夏医科大学附属银川市中医医院针灸康复中心，宁夏银川750001[摘要]目的探讨电针结合敷脐灸治疗对良性前列腺增生症（BPH）肾功能各项指标的影响。方法将80例前列腺增生症的患者随机分为2组。治疗组（A组）40例电针双侧秩边、阴陵泉及中极、曲骨，得气后留针30min，1次/d，并对神阙穴进行敷脐灸，5次/周，治疗4周后观察；对照组（B组）40例予盐酸特拉唑嗪2mg口服，1次/d睡前服，治疗4周后观察治疗前后肾功能各项检验指标的变化。结果治疗前、后两组间比较肾功能各项指标差异无统计学意义(P=0.7

2、36)，组内治疗前后比较，治疗组BUN（P=0）、CREA（P=0）、UA（P=0）差异有统计学意义，对照组BUN（P=0）、CREA（P=0）、UA（P=0）、P（磷）（P=0.016）差异有统计学意义；与治疗组比较差异无统计学意义（P=0.224），对照组P（磷）(P=0.026)、CO2(P=0.034)差异有统计学意义。结论电针结合敷脐灸治疗良性前列腺增生症疗效确切，对患者肾功能产生的影响小，其影响为双向良性调节作用。.jyqkin后取针；中极、曲骨向会阴斜刺，使针感向会阴部传导；得气后平补平泻，将电针两极分别接于中极、曲骨及两侧阴陵泉的针柄上。电针采用in；每周5次，治

3、疗4周后观察。金匮肾气丸采用《金匮要略》经典组方，草药均采用宁夏明德饮片有限公司生产的小包装饮片，本院制剂中心粉碎加工为细粉，以黄酒（宁夏灵州黄酒）调和，制成一元硬币大小药饼，外敷神阙穴，上盖生姜片，然后在穴位上施行隔姜灸，以大壮灸3壮，麝香祛风湿膏（国药准字Z44023461）剪成4cm×4cm覆盖固定，每2d换药1次，灸法每天行1次，疗程观察同A组。B组选用盐酸特拉唑嗪片（国药准字H20064420），2mg/次，1次/d，睡前服，首剂减量，口服4周后观察。1.4观察指标与方法[2]观察治疗前后国际前列腺症状积分IPSS和生活质量QOL评分、前列腺体积PV、残尿量RV、最大尿

4、流率Qmax、观察两组治疗前后肾功能各项指标的变化。1.5疗效标准[1]参照中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则制定。1.6统计方法采用SPSS12.0统计软件对研究数据进行统计分析，组间计理资料比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验，用均数±标准差表示（x±s）。计数资料采用非参数检验（秩和检验）。均取P=0.05。2结果治疗4周后观察两组疗效及肾功能各项检验指标的变化情况，具体比较见表2、3。GLU治疗前后比较无差别。BUN：①P=0，②P=0，治疗前后比较差别有统计学意义。CREA：③P=0，④P=0，治疗前后比较差别有统计学意义。UA：B组⑤P=0，⑥P=0

5、，治疗前后比较差别有统计学意义。P(磷):对照组⑦P=0.016，治疗前后比较差别有统计学意义；治疗后、前差值比较⑧P=0.026，两组间差别有统计学意义。CO2：B组⑨P=0.034治疗前后比较差别有统计学意义；治疗后、前差值比较⑧P=0.016，两组间差别有统计学意义。χ2=8.821，P=0.012(双侧)，差异有统计学意义，可以认为A组的治疗总有效率高于B组。3讨论祖国医学认为良性前列腺增生症属于“癃闭”范畴，本病仅见于老年人，说明与年老肾衰有密切的关系。肾与膀胱一脏一腑，互为表里，其气相互贯通，年老肾气虚衰，则膀胱气化无力，小便淋漓而下；肾气亏虚，肾阳不足，阳不化阴，阴

6、寒凝滞，水湿内停，日久生痰，痰阻于内，并血行不畅，瘀血内生，痰瘀交阻，水道不利，阻塞不通，发为癃闭。所以，BPH的临床表现既有肾气不固、肾阳气化失司的膀胱刺激症状，又有脾肾阳虚、痰浊瘀血内阻的梗阻症状。因此，临床上的治疗以利尿通淋、温阳补肾、化瘀通浊为主要治疗原则[3，4]。本研究电针组选用秩边、中极、曲骨为主要穴位，《针灸甲乙经》说:“阴痛下重,不得小便,秩边主之”。中极穴为膀胱募穴，《针灸甲乙经》说：“足三阴，任脉之会……助阳，调精，利小便”；《素问·阴阳应象大论》说：“阳病治阴”，故募穴临床上多用于治腑病，癃闭病位在膀胱，故针刺中极以利小便一直以来就被广泛应用。曲骨为任脉、

7、足厥阴之会，别名尿胞，有温阳补肾，行气通滞之功。脐中即为神阙穴，《素问·气穴论》认为其宜灸，有温阳利水、通经行气之功，主治大腹水肿、小便不利，应用金匮肾气丸敷脐灸更加强了其温阳利水的作用[5~7]。现代解剖表明，秩边浅层分布有臀中、下皮神经，深层分布有臀上、下神经、腹下丛交感神经及支配前列腺体的骶3、骶4神经；中极、曲骨浅层分布有髂腹下神经的前皮支，深层分布有髂腹下神经的分支，其中髂腹下神经作用于肾脏下3/5[8]。通过刺激骶3、骶4神经、腹下丛交感神经及髂腹下神经,从而加强了肾