schaztkerⅵ型胫骨平台骨折治疗经验总结

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1、今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取schaztkerⅥ型胫骨平台骨折治疗经验总结　　“万例挑一”全国骨科医师规范化病例大赛“区域初赛”火热进行中，该病例由岳阳市第二人民医院岳阳市肿瘤医院的胡金玺医师分享。优秀作品共同见证，快来为你支持的作品点赞加油吧！　　病例介绍　　该患者为老年女性，因“摔伤后左膝部肿痛、畸形、活动受限5+小时”就诊。提示左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨近端粉碎性骨折；进一步的影像学检查显示该患者存在【左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨近

2、端粉碎性骨折、左膝前交叉韧带部分断裂、左膝外侧半月板撕裂】，最终行左胫骨平台粉碎性骨折开放复位内固定术+外侧半月板修复术进行治疗。对于术前并发症如何防治？手术时机如何把握？受伤机制及各个骨块移位情况？辅助工具如何选择？内固定材料如何选择？放置的位置？复位技术及技巧？下文对上述问题进行归纳、总结。　　病例基本信息　　▌患者信息　　女，58岁。　　▌主　诉　　摔伤后左膝部肿痛、畸形、活动受限5+小时。小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共

3、有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取　　▌现病史　　患者诉其于5小时前不慎从约1米高处摔下，伤及左膝部，当即感左膝部剧烈疼痛、明显畸形并活动不能，受伤当时无明显的恶心、呕吐、头晕、头痛等不适，被家人救起后急诊送往当地医院，行X线检查后诊断为：左胫腓骨上段粉碎性骨折。建议患者转上级医院行进一步的诊疗，患者遂转入我院，急诊科以“左胫腓骨近端粉碎性骨折”收入我科，患者自受伤以来未进食及排二便，无发热，精神可。　　▌既往史　　30年前因阑尾炎行手术治疗，既往有糖尿

4、病病史5年，未行规律检查血糖及应用药物治疗，有腰椎间盘突出症病史2年，行保守治疗，目前症状控制可，否认高血压、冠心病病史，否认乙肝、结核、伤寒、疟疾病史，否认外伤输血史，否认食物药物过敏史。　　▌体格检查　　●小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取全身查体：T:℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:140/75mmHg，

5、发育正常，营养中等，神志清，精神可；自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，头颅大小形态正常，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大无肿大。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中。胸廓对称无畸形，挤压试验阴性。心前区无隆起，心界不大。心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，右下腹可见长约5cm的陈旧性手术切口疤痕，无压痛。腹肌不紧张，平软、脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，四肢检查详见专科检查；生理反射存在，病理反射未引出。　　●专科查体：左小腿肿胀明显，

6、触之皮肤张力明显升高，可见多个绿豆样大小的张力性水泡，局部压痛明显，触之胫骨近端可及明显骨擦感，左下肢纵向叩击痛明显；左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。　　●辅助检查：　　X线：左胫腓近端粉碎性骨折；　　CT：左胫腓骨近端多发性粉碎性骨折；　　MRI：左胫骨近端粉碎性骨折、左腓骨小头粉碎性骨折、左膝前交叉韧带部分断裂、外侧半月板撕裂、外侧副韧带、髌韧带、股四头肌建损伤；　　骨密度：T值=-；　　彩超：左下肢动静脉未见明显异常、双侧颈动脉粥样硬化并多发斑块形成、二尖瓣、

7、三尖瓣轻度反流；　　D-二聚体：2754ug/L↑；　　空腹血糖：/L↑血常规、肝肾功能、凝血及输血前检查正常。　　▌诊断&鉴别诊断小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取　　➊ 左胫骨平台粉碎性骨折（Ⅵ型Schatzker分型、41-C3型AO分型、内外后柱骨折三柱分型）；➋ 左腓骨近端粉碎性骨折；➌ 左膝前交叉韧带部分断裂

8、； ➍ 左膝外侧半月板撕裂；➎ Ⅱ型糖尿病；➏ 骨质疏松症；➐ 腰椎间盘突出症；➑ 颈动脉粥样硬化并斑块形成； ➒ 阑尾炎术后。　　治疗过程　　患者入院后予以行左下肢长腿石膏托外固定，并进一步完善相关检查，彩超可见左下肢血管未见明显异常，请内分泌科