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1、IllL炎性标记物对支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值探讨中文摘要【目的】通过检测支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽患者外周血的嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数和血清免疫球蛋白E(immunoglobulinE,IgE)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)浓度，探讨三种炎性标记物对支气管激发试验(bronchialprovocationtest,BPT)阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值。【方法】选取深圳地区BPT阳性的亚急性和慢性咳嗽患者75例［包括咳
2、嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)患者49例(CVA组)和非哮喘患者26例(非哮喘组)］、支气管哮喘部分控制患者23例(哮喘组)及健康对照者24例(健康对照组)作为实验对象。所有实验对象在行肺功能检查及支气管激发试验前均各抽取晨起静脉血6ml，3mr静脉血采用全血细胞分析仪行外周血EOS计数，另外3ml静脉血分离血清后，通过酶联免疫吸附方法测定实验对象血清中IgE、IL-5浓度。比较四组实验对象的肺功能指标(FEV,%Pred>FVC%Pred、FEV7FVC等)、外周血EOS计数和
3、血清TgE、TL-5浓度，并采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)分析外周血EOS计数和血清IgE、1L-5浓度对BPT阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值。采用统计软件SPSS19.0分析数据，以均数土标准差表示结果，四组间的性别构成采用检验，四组的基木资料(年龄、身高、体重)、肺功能指标(FEVWPreckFVCWPred、EEV^FVC等)、外周血EOS计数和血清IgE、IL-5浓度采用方差分析；代0.05表示差异有统计学意义。【结
4、果】1.CVA组和哮喘组外周血EOS计数高于非哮喘组和健康对照组，差异有统计学意义［分别为(0.26±0.12)、(0.27±0.14)xl(f9/LVs(0.20±0.07)、(0.16±0.08)Xl(f9/L，KO.05],而在CVA组和哮喘组之间、非哮喘组和健康对照组之间差异无统计学意义(^>0.05)。1.CVA组和哮喘组血清TgE浓度高于非哮喘组和健康对照组，差异奋统计学意义[分别为(338.51±42.81)、(340.66±42.60)IU/mlVs(293.54±39.25)、(287.29
5、±20.62)IU/ml,^<0.05],而在CVA组和哮喘组之间、非哮喘组和健康对照组之间差昇无统计学意义(户〉0.05)。2.CVA组和哮喘组血清IL-5浓度高于非哮喘组和健康对照组，差异有统计学意义[分别为(39.67±6.72)、(41.31±6.22)ng/LVs(30.48±6.71)、(29.21±2.14)ng/L,AO.05],而在CVA组和哮喘组之间、非哮喘组和健康对照组之间差异无统计学意义(广〉0.05)。3.EOS、IgE、IL-5三种炎性标记物的ROC曲线下而积和最佳诊断界值分别为0
6、.640、0.789、0.817和0.24xl(f9/L、334.36IU/ml、34.47ng/L,EOS的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(positivepredictivevalue,PPV)、阴性预测值(negativepredictivevalue,NPV)及约登指数分别为49.0%、76.9%、58.7%、80.0%、44.4%、25.9%,IgE分别为65.3%、80.8%、70.7%、86.5%、55.3%、46.1%,IL-5分别为79.6%、84.6%、81.3%、90.7%、68.8
7、%、64.2%,IL-5的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度、PPV、NPV及约登指数均高于IgE和EOS。4.CVA组、哮喘组、非哮喘组的肺功能指标FEVWPred、FVC%Pred、FEF25%(%Pred)低于健康对照组，差异有统计学意义(^〈0.05),而在CVA组、哮喘组、非哮喘组三组之间差异无统计学意义(广>0.05)。CVA组、哮喘组、非哮喘组的FEF75%(%Prcd)和FEF25_75%(%Pred)低于健康对照组，且哮喘组的FEF75%(%Pred)和FEF25-75%(%Pred)
8、又低于CVA组和非哮喘组，差异有统计学意义(/K0.05),而在CVA组和非哮喘组之间差异无统计学意义〉0.05)。CVA组和非哮喘组的PC20-FEV,高于哮喘组，差异有统计学意义(^〈0.05),而在CVA组和非哮喘组之间差异无统计学意义(广〉0.05)。四组之间的EEWEVC差异无统计学意义(户>0.05)。【结论】1.1L-5的ROC曲线下面积、灵敏度、特异•度、准确度、PPV和NPV均优于
