儿科腹腔镜手术器械清洗环节质量控制的重要性探析

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1、)L科腹腔镜手术器械清洗环节质量控制的重要性探析李荣褚金萍天津市儿童医院摘要：R的通过制定腹腔镜手术器械淸洗的质量标准，操作规范，探讨有效的淸洗方法。方法根据腹腔镜器械的材质，结构污染程度选择正确的清洗方式，注重腹腔镜器械清洗环节质量的严格控制，提高操作规程的执行力，强化清洗质量的重要性。结果通过腹腔镜器械规范化的管理提高了清洗质量，延长了器械的使用寿命，控制了院内感染。结论为了更顺利地开展腹腔镜外科手术，保障病人的安全，控制院A感染的发生，腹腔镜器械尤其是儿科腹腔镜器械清洗环节的质量控制，应引起高度重视。关键词：儿科

2、腹腔镜;清洗环节;质量控制;收稿日期：2017-04-07Received：2017-04-07现在儿科手术中，应用腹腔镜开展的微创手术病种也越来越多。在腹腔镜给患者带来低创伤、高疗效的同时也给医护人员带来不小的考验。那就是关于术后腹腔镜手术器械的清洗消毒问题mm。如何确保清洗质量，减少器械坏损，高质量完成工作，需有一套完整科学的操作方法。1细化清洗职责，规范流程制度成立腹腔镜质控小组，该组成员应熟练掌握腹腔镜器械的基本构造和性能、用途、拆洗和安装方法，建立严格的清洗流程和操作规程，这就要求腹腔镜管理者对清洗质量管理的

3、各个环节，做到不折不扣的执行，落实到每个执行的细节上，在执行过程屮一定要注重淸洗规程的建立和巩固，腹腔镜器械的细化管理是腹腔镜器械清洗环节质量提高的重要保证位1。2腹腔镜的清洗2.1清点严格按照器械配置单清点器械名称，数量，检查功能是否完好，特别是小零件是否齐全，目镜和摄像头是否完好，钳齿吻合是否闭合，绝缘部分有无损伤，螺丝有无松动，密封圈是否老化等，不能正常使用的要及时更换。2.2预洗将腹腔镜所有器械取下后放入流动水中彻底冲洗血迹污垢，选用合适的毛刷按顺进逆出的方向刷洗每一个管腔，并用细小毛刷反复刷洗腔道及齿轮牙轴连

4、接处，刷洗操作应在水面下进行，操作钳操作剪持针器等器械在流动水下冲洗至少10s，不可拆卸的钛夹钳需要在水下至少张合10次。2.3超声加酶清洗将初洗后的腹腔镜器械完仝浸没丁•酶液中，水温35°C较适宜，可拆卸部位必须拆开清洗，并用超声清洗机加酶清洗10分钟。超声清洗频率选6（T80khz的高频,选用超声期间应加盖，防止气溶胶的产生，软塑料冲洗前不需要使用超声波清洗。2.4洗涤应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤，于水而下刷洗器械的轴节部弯曲部，管腔内用软毛刷彻底刷洗。2.5终末漂洗应用纯化水进行器械及附件的彻底冲洗。2.6

5、消毒清洗后的内镜器械及附件应进行消毒，可采用湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒，也可以使用酸性氧化电位水进行消毒，使用酸性氧化电位水消毒后应将器械也进行彻底漂洗。2.7机械清洗（1）使用清洗机清洗时将器械按管径大小，分别插入腹腔镜器械清洗专用架，每件器械应单独放置。（2）可拆卸的操作钳剪刀类器械完成拆卸后，功能内芯固定放置在器械篮筐中，并确保轴节钳口充分张开，确保水流充分清洗。（3）气腹针拆卸后外套管和内芯分别选择匹配的灌注口连接，妥善固定。（4）检查喷淋臂旋转情况。选择规定程序清洗，不得随意更改。3必须手工清洗的器械

6、3.1光导纤维、导线、电凝线的清洗用含多酶清洗剂的柔软清洁湿布擦去光导纤维导线、电凝线上的污渍血渍，然后用清水纱布擦拭两遍，最后用气枪吹干。3.2目镜的清洗禁止使用超声波淸洗，避免超声震荡造成损伤，在流动水下冲洗掉表面明显的血渍、污渍，然后用含酶液软布擦拭表面、镜面需要用专用布擦拭，防止镜面划伤。4清洗质量的检查淸洗质量的检查(包括淸洁度、光亮度、无无垢和水迹)可采用A测法或借助光源放大镜对器械表面进行清洗质量效果检杳。腔镜类器械要检杳视野清晰度，防止电缆弯曲，防止螺钉有松动或缺失，防止手柄与功能部连接折断，管腔类器械

7、应检查管腔与套芯是否配套，是否吻合，注意有无弯曲。检查后对不符合要求的器械一律退冋去污区重新清洗，建立清洗效果检测不合格原因的详细登记记录，以便采取针对性的改进流程。5清洗环节质量控制的重要性5.1加强预处理腹腔镜器械使用后即用多酶溶液进行保湿处理，任何残留的冇机物如血块、蛋白质、粘液油污等都会成为细菌滋生繁殖的养分，产生细菌的生物膜，一旦干涸，污染物不易被彻底清洗干净。因此在手术结束后及时进行预处理防止污染物干涸,做好保湿是保证清洗效果的重要因素。5.2多酶在清洗中的应用酶类清洁剂可进入管腔深部，滲透至管腔所有表面并

8、分解有机污物，降低物体表面生物负荷，因此内镜清洗时必须选择酶洁液，对于那些手工不易清洗的多纹路、多沟槽器械效果更佳，多酶清洗液应现用现配，配置时水温控制在2(f4(TC之间，此时酶的活性最强，手工清洗多酶液按使用说明配制，现用现配。5.3超声波清洗的质量控制儿科腹腔镜因其齿纹小而密，部分剪钳类器械的管和芯连成一体，无法拆卸，组织碎