磁共振flair序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的

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1、磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的【摘要】目的探讨磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法回顾分析38例用腰穿结果作为金标准的急性蛛网膜下腔出血的磁共振快速FLAIR序列表现，并与CT比较。结果磁共振快速FLAIR序列能很好地显示所有病例的急性蛛网膜下腔出血，表现为脑池、脑沟内高信号影。结论磁共振快速FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT，可作为本病的常规检查手段。【关键词】急性蛛网膜下腔出血磁共振成像液体反转恢复序列　　【Abstract】Objecti

2、veToevaluatethevalueoffluid-inversionrecovery(FLAIR)MRimaginginthediagnosisofacutesubarachnoidhemorrhage(SAH).MethodsMRimagingedin38patientsbarpunctureresultsasthegoldstandard.Findingsography(CT).ResultsInallpatients,acuteSAHonstratedasanareaalcerebrospinal

3、fluidinthesulciandcisternaeatFLAIRimaging.ConclusionFastFLAIRsequencesismoresensitivethanCTscansinthedetectionofacuteSAH,anditcanberoutinelyperformed.　　【KeyorrhageMRimagingFluid-inversionrecoverysequences　　磁共振液体反转恢复（FLAIR）序列是一种特殊的磁共振成像技术，可获得脑脊液信号被压制的重T2加权像，

4、该技术近年来广泛地应用于颅脑的MRI检查。但有关FLAIR技术用于诊断急性蛛网膜下腔出血的报导甚少。本文收集38例急性蛛网膜下腔出血病例，通过FLAIR序列与CT检查对比研究，着重评价FLAIR序列成像对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值。　　1资料与方法　　本组38例，其中男26例，女12例，年龄9～78岁。外伤性29例，自发性9例。就诊时间1h～3d，全部病例均做了FLAIR扫描，其中31例先做CT，后做MR，CT与MR检查间隔时间约1h～1d。12例5-9d后行CT、MR复查。MR扫描机为西门子MagomHa

5、mony型1．0T超导磁共振，使用头表面线圈，先行常规SE序列的横断T1R复查，CT表现为蛛网膜下腔出血已吸收。而在磁共振FLAIR序列上脑沟、脑池内仍可见条状信号增高影。　　图1a外伤后2h，CT扫描未见异常；（略）　　图1b与图1a同一病例，磁共振FLAIR序列见两侧顶叶脑沟内条状高信号影；（略）　　图2a外伤后1d，CT扫描未见异常；（略）　　图2b与图2a同一病例，磁共振FLAIR序列见两侧枕叶脑沟内少量条状高信号影（略）　　3讨论　　急性蛛网膜下腔出血是临床常见急诊之一，CT是目前公认的诊断急性蛛网

6、膜下腔出血的首选检查方法。但有时因出血量少或后颅窝出血，CT难以发现。而磁共振FLAIR序列可获得脑脊液信号被抑制的重T2加权像，对诊断急性蛛网膜下腔出血有很高的特异性，能发现CT难以显示的出血［１］。　　FLAIR序列是利用各种组织的T1值不同，在产生信号的90°射频脉冲前附加一个180°的反转脉冲激励，反转脉冲使脑脊液在90°射频脉冲作用时纵向磁化矢量为零，使之信号变为零，在此时采集不到信号，故在图像上呈无信号，而其它组织在时间TI时纵向磁化已大部恢复，其信号表现与常规T2加权像相似，含结合水多的病变仍呈

7、高信号，保存了T2RISE序列对急性急性蛛网膜下腔出血的检出率低，是因为高氧张力的新鲜血液与脑脊液混合后的血性脑脊液所产生的信号变化轻微，不足以在脑脊液和脑实质之间产生被视觉发现的信号差异。Ogawa等［４］报告急性蛛网膜下腔出血所产生的血性脑脊液的T1时间明显短于正常脑脊液，FLAIR序列产生的影像是为T2WI，脑脊液信号被充分压抑制，使用长TE时间增加了病变与脑实质的对比度，蛛网膜下腔和脑表面病变检出率显著增加。在急性蛛网膜下腔出血的诊断中，使用不同的TE，病变的检出率不同，即TE影响病变的信号强度。随着

8、TE的增加，病变与正常组织的信号均有下降，但正常组织信号衰减大于病变组织。所以适当的延长TE，对急性蛛网膜下腔出血的检出率有提高。本院MR机使用FLAIR序列时，TE一般选择在110～140ms。但进一步延长TE对病变的检出率无明显改善。　　少量的急性蛛网膜下腔出血，CT检查常没有阳性发现，往往会漏诊。本组中有11例CT扫描后未发现明显异常，而加做磁共振检查，在FLAIR序列上有阳性改变，表现为部分