关于“糖友”选药有据可依

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1、关于“糖友”选药有据可依关于“糖友”选药有据可依导读：每种降糖药物都各有特点，每位患者病情也千差万别，在具体用药时，一定要对两者充分加以考虑，从而做出最合理的选择。记住：对糖尿病病人而言，没有“最好”的药物，只有“最适合”的药物。　　糖尿病友自从患病那天起，就意味着今后要与降糖药终生相伴，而科学合理地选用药物对患者病情的制约至关重要。降糖药物的品种非常之多，如何正确选择就成了摆在广大患者甚至一些基层医生面前的一道难题。　　我们知道，每一类药物的特性均不相同，每个患者的病情也是千差万别。作为临床医生，既要熟悉临床

2、上各种降糖药物的特性，如起效快慢、药效持续时间长短、代谢特点、降糖效力、服药方式及副作用等，又要了解患者的具体病情，如患者年龄、胖瘦、肝肾功能、血糖谱特点、服药依从性等，只有做到知己知彼，才能百战不殆。　　　　按糖尿病类型选择药物　　　　1型糖尿病人必须终生使用胰岛素；2型糖尿病人在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现严重的急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒等)或慢性并发症(糖尿病视X膜病变、尿毒症等)、处于应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必

3、须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病人应考虑使用口服抗糖尿病药物。　　　　依患者体形选择药物　　　　理想体重(公斤)为：身高(厘米)一105，如果实际体重超过理想体重10％，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低于理想体重10％，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。　　　　按高血糖类型选择药物　　　　如果餐后血糖高，而空

4、腹血糖正常，则首选糖苷酶抑制剂(如拜唐平)或格列奈类(如诺和龙)；如果空腹血糖高，而餐后血糖大致正常，则可选择格列美脲、二甲双胍缓释片等长效降糖药物；如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合使用两种作用机理不同的口服药物，如“磺脲类+双胍类”或者“糖苷酶抑制剂+双胍类”等等。另外，对于初治时空腹血糖13.9毫摩尔每升、随机血糖16.7毫摩尔每升的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服降糖药。　　　　按有无其他疾病选择药物　　　　如果患者还有肥胖、高血压、高血脂、冠心病等疾病，首先考虑使用

5、双胍类、糖苷酶抑制剂(如卡博平)或者毗咯列酮(如瑞彤)，这些药物既可降低血糖，又能改善心血管病的危险因素。　　如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有严重肝肾功能不建全以及慢支、肺气肿等慢性缺氧性疾病，禁用双胍类药物，以免引起乳酸酸中毒；如果患者有心功能不建全、浮肿，禁“糖友”选药有据可依由提供海量免费论文范文的..整理提供,希望对您的论文写作有帮助.用噻唑烷二酮类；如果患者有轻度肾功能不建全，最好选用主要经胆道排泄的降糖药，如糖适平、诺和龙；如果患者有严重的心肺肝肾等全身性疾病，则最

6、好使用胰岛素。　　　　按年龄大小选择药物　　　　鉴于老年人肝肾等脏器生理功能减退，对药物的耐受性差，加之肝糖原储备不足，因而低血糖风险高且危害大，因此，老年患者不宜选用长效、强力降糖药物(如优降糖)，而应选择降糖效果温和、服用方便降糖药物(如诺和龙、糖适平)，而且一定要从小剂量开始。此外，为安全起见，老年人的血糖制约目标应适当放宽。儿童糖尿病还是以胰岛素治疗为主，二甲双胍是目前唯一被美国FDA批准用于治疗儿童糖尿病的口服降糖药。　　除了前面五条参考依据外，在选择降糖药物时，还要考虑到患者的经济条件以及治疗的依从

7、性。对于经济不宽裕的患者，要尽量选择性价比高的降糖药物，不让病人因经济理由而中断治疗。对于经常出差，进餐不规律或者记性较差的病人，最好选择每天只需服药一次的药物(如格列美脲)，简单方便，病人顺应性更好。　　总之，糖尿病治疗不能人云亦云，一定要讲究科学，坚持个体化用药，也就是要根据每个病人的病情特点，合理选择药物的种类、剂量、剂型和搭配。　　　　温馨提示　　　　1　口服降糖药一般应从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至血糖达标。　　2　目前主张，当一般治疗剂量的单一药物达不到良好的血糖制约时，不宜再盲目增加剂量，而宜及

8、早选用两种或者两种以上作用机制不同的药物联合治疗，通过药物的协同作用达到最佳的治疗效果及最少的不良反应。但同一种类的降糖药物不得联合应用(例如：优降糖与达美康不得联用)。　　3　经过足量、联合口服降糖药物治疗，血糖仍达标。即可以认为是口服降糖药失效，应及时加用胰岛素治疗。　　4　中药的降糖作用偏弱，因此只能作为一种辅助降糖治疗。虽然中药的副作用较小，但决非无任何毒副作用，至于“中药根治