[建筑]建筑工程消防验收申报表

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1、建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：建设单位联系人工程名称电话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火等级建筑面积m2高度m层数层防火间距m消防车道防火分区面积m2登高面情况防烟分区面积m2消防控制室位置消防控制室面积m2单层最多人数人疏散宽度m疏散楼梯（出口）数量个消防电梯数量台最大安全疏散距离m消防电梯速度m/s防火门型号数量生产厂家电缆井、管道井封堵情况防火卷帘型号数量生产厂家危险品储存工艺流程自验意见设计单位按施工图消防设计实施，符合工程建设国家消防标准，验收合格。单位盖章：设计院年月日自验意见施工单位严格按国家法律、法规、工

2、程建设国家消防标准和施工图设计文件进行施工，使用和安装符合市场准入制度及质量合格的产品，施工质量合格。单位盖章：建筑工程公司年月日监理单位施工单位按国家法律、法规、工程建设国家消防标准和施工图设计文件进行施工，使用和安装符合市场准入制度及质量合格的产品，土建工程消防施工质量监理合格。单位盖章：监理公司年月日建设单位组织设计、施工、工程监理单位，依照国家法律、法规、工程建设国家消防标准和施工图设计文件，对土建工程消防质量进行验收，经验收，认为土建工程竣工验收消防质量合格。单位盖章：年月日参加验收人员签名设计院：建筑工程公司：监理公司：建设单位：消防室内外

3、消火栓系统进水管数量个室内消防用水量l/s设施进水管直径mm室外消防用水量l/s消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消火栓间距m室内消火栓数量个室外消火栓间距m室外消火栓数量个消防立管直径mm配套消防卷盘个消防水泵型号扬程m功率流量l/s台数台生产厂家施工单位自验意见严格按国家法律、法规、工程建设国家消防标准和施工图设计文件进行施工，使用和安装符合市场准入制度及质量合格的产品，室内、外消火栓系统施工质量合格。单位盖章：年月日系统类型1.喷水灭火；2.喷雾喷火；3.喷雾冷却自动喷水灭火系统喷洒类型1.干式；2.湿式；3.预作用；4.开式系统设置部位系统保

4、护面积m2产品名称型号生产厂家数量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵设计流量水泵类型流量扬程功率设计压力供水泵总用水量稳压泵施工单位自验意见火灾自动报警系统系统形式1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警设置部位产品名称型号生产厂家数量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其它手动报警按钮间距消防用电线路保护方式用电总负荷备用电源情况消防用电总负荷应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统施工单位自验意见防烟排烟系部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口位置窗统方式自然

5、排口面积1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风产品名称型号生产厂家数量防烟阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量机械排烟量m3/h其他通风空调设备情况施工单位自验意见气体灭火系统1.卤代烷2.二氧化碳;3.氮气4.其他系统形式1.全充满2.局部应用保护容积m3设置部位发电机房、储油间产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储罐施工单位自验意见其他灭火设备系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生产厂家泡沫灭火系统1.抗溶性2.氟蛋白3.高倍4.低倍1.半固定2.移动3.固定

6、供给强度干粉灭火系统1.磷酸二氢氨2.碳酸氢钠3.碳酸氢钠4.尿素1.半固定2.移动3.固定供给强度蒸气灭火系统1.全充满半固定2.全充满固定3.固定手动供给强度施工单位自验意见灭火器配置验收火灾配置场所类别核实√1.A类√2.B类3.C类危险等级核实1.严重危险√2.中危险3.轻危险选择类型1清水2酸碱3干粉4化学泡沫5二氧化碳6其他数量50施工单位自验意见选用的灭火器符合市场准入制度及质量合格的产品，配置符合规范要求，验收合格。单位盖章：青海海晖消防工程公司2007年2月10日自动消防系统工程项目调试情况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系统火灾自动

7、报警系统(含联动控制)其他灭火系统进口产品复检情况消防系统工程初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位监理单位建设单位参加验收人员签名建筑内部装修部位装修面积m2装修材料防火保护措施装修工程顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间装修材料固定家具装饰织物其它装修材料其它电器设备情况建筑内部装修工程自验意见单位自验意见及单位盖章设计单位施工单位监理单位建设单位参加验收人员签名备注