多部位肿瘤适形放疗ct定位扫描技术的探讨及其临床

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1、多部位肿瘤适形放疗CT定位扫描技术的探讨及其临床【摘要】目的：探讨适形放疗中CT模拟三维定位扫描技术（ThreeDimensionalTreatmentPlansystem3DTPS）及其应用价值。治疗与方法：回顾分析620例体颈头部多种肿瘤的CT模拟三维定位技术及其应用，体位固定方式：框架定位与激光定位技术。结果：CT模拟过程在CT重建图像上进行，CT扫描能精确确定计划靶区。注意CT扫描参数的掌握，数据的精确采集，CT值的测定等能满足适形放疗的需要。结论：CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。【关键词】：肿瘤；CT模拟定位；适形放疗[Abstract]

2、objective:TostudyCTscanningtechniqueandtheapplicationofsimulativethree-dimensionaltreatmentplansystem(3DTPS)inconformaltherapy.MateriatesandMethods:orofbody,neckandhead,thefixationmodeincludingframeandlaserlightorientation.Result:ThecourseofCTsimulationaging,thetargetedbyCTscan,

3、choosesuitableparameter,collectexactdataandmeasureCTportanttoconformalradiotherapy.Conclusion:CTsimulationorientationisofgreatvalueforconformalradiotherapy.[Keyor;CTsimulationorientation;conformalradiotherapy随着现代计算机技术和医学影像技术的发展，肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗（three­dimensionalconformalradi

4、ationtherapy,3-DCRT）的新时代，亦对肿瘤的定位精度提出了更高的要求，，为肿瘤治疗高精确度、高剂量和低损伤开辟了新的途径。在胸腹及颅内恶性肿瘤的治疗应用中，现已取得了显著的疗效，。特点是对靶区实行精确的定位，使靶区能进行多个小野、三维集束、大剂量照射，为此对CT下模拟定位要求尤为关键，定位的准确性直接影响病人的治疗效果。我院自2002年8月开展该项技术以来，采用CT下实行定位620例患者，已取得满意的效果，本文拟探讨该技术在临床应用中的方法和技术。一．材料1．设备CT设备GELightspeed16排螺旋CT机及北京大恒医疗设备有限公司

5、提供的全身肿瘤立体定向适形放疗系统STAR－2000型，放射设备有X–刀、EleKTA直线加速器及philipspinnacle8.0逆向调强计划系统。2．CT下模拟定位共620例，其中头颅原发及转移性肿瘤80例，鼻咽癌32例，肺癌及肺转移瘤168例，直肠癌56例，胰腺癌20例，肝癌及肝转移瘤186例，纵隔转移癌性淋巴结肿大80例。二．应用方法1．头颅及鼻咽部定位方法：①换上头部X-刀固定头架及其水平专用床板，调节好中心线及其水平线；②患者仰卧于定位床，固定头部及面膜，打开CT定位激光灯，使眶听线垂直于床面，失状面置于头架中间，利用热面刷面罩固定好头部

6、并调节头架水平面(x)、失状面(z)、冠状面(y)、最后在扫描区内放置交叉线立体定位标记板，用定位标尺于患者的面膜上画完定位标记并记录数据；③扫描范围：头颅定位从听眦线到头颅顶部，鼻咽部从下颌骨颏部到听眉线。2．体部定位法根据患者的体型与病灶大致位置采用二种定位方式，即体部框架定位和交叉定位，患者体态较胖的用交叉定位，较瘦的适用体部框架定位。2．1框架定位法预先在CT床上放置一块特别的垫板，以抵消CT床的弧形下凹而引起基础体架放置的不平稳状态，在基础体架及体部摆位架放置于CT床上后，将体部摆位架上的4个螺丝拧紧，然后插入定位销并锁紧。紧固螺钉、旋动水平

7、状态调整螺栓使CT机定位线与体部摆位框架的X、Y、Z刻线成水平或垂直，完成预调整。将真空成型垫放在基础体架上，旋动板手打开横梁，让患者穿紧身内衣或裸露躺在真空成型垫上，嘱病员平静呼吸，然后把三个定位标志杆装在体部摆位框架上，移动该标志杆，使其恰好与患者相接触，记录下此时三个定位标志杆的深度值与定位杆固定板数据值，并在与患者的接触处用深色笔做下记号，然后将三个定位标志取下。以上过程确认无误后即可做CT定位扫描。此技术精确度高，但较复杂，时间较长。2．2交叉线定位法基于框架定位空间范围较窄，对体型较肥胖者适用本法。将基础体架放在CT扫描床上，患者躺在基础体

8、架上，在患者靶区中心附近位置安装三块交叉线定位标记板，打开CT室安装的激光定位线，使两侧交叉线