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时间:2018-11-02
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1、多部位肿瘤适形放疗CT定位扫描技术的探讨及其临床【摘要】目的:探讨适形放疗中CT模拟三维定位扫描技术(ThreeDimensionalTreatmentPlansystem3DTPS)及其应用价值。治疗与方法:回顾分析620例体颈头部多种肿瘤的CT模拟三维定位技术及其应用,体位固定方式:框架定位与激光定位技术。结果:CT模拟过程在CT重建图像上进行,CT扫描能精确确定计划靶区。注意CT扫描参数的掌握,数据的精确采集,CT值的测定等能满足适形放疗的需要。结论:CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。【关键词】:肿瘤;CT模拟定位;适形放疗[Abstract]
2、objective:TostudyCTscanningtechniqueandtheapplicationofsimulativethree-dimensionaltreatmentplansystem(3DTPS)inconformaltherapy.MateriatesandMethods:orofbody,neckandhead,thefixationmodeincludingframeandlaserlightorientation.Result:ThecourseofCTsimulationaging,thetargetedbyCTscan,
3、choosesuitableparameter,collectexactdataandmeasureCTportanttoconformalradiotherapy.Conclusion:CTsimulationorientationisofgreatvalueforconformalradiotherapy.[Keyor;CTsimulationorientation;conformalradiotherapy随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗(threedimensionalconformalradi
4、ationtherapy,3-DCRT)的新时代,亦对肿瘤的定位精度提出了更高的要求,,为肿瘤治疗高精确度、高剂量和低损伤开辟了新的途径。在胸腹及颅内恶性肿瘤的治疗应用中,现已取得了显著的疗效,。特点是对靶区实行精确的定位,使靶区能进行多个小野、三维集束、大剂量照射,为此对CT下模拟定位要求尤为关键,定位的准确性直接影响病人的治疗效果。我院自2002年8月开展该项技术以来,采用CT下实行定位620例患者,已取得满意的效果,本文拟探讨该技术在临床应用中的方法和技术。一.材料1.设备CT设备GELightspeed16排螺旋CT机及北京大恒医疗设备有限公司
5、提供的全身肿瘤立体定向适形放疗系统STAR-2000型,放射设备有X–刀、EleKTA直线加速器及philipspinnacle8.0逆向调强计划系统。2.CT下模拟定位共620例,其中头颅原发及转移性肿瘤80例,鼻咽癌32例,肺癌及肺转移瘤168例,直肠癌56例,胰腺癌20例,肝癌及肝转移瘤186例,纵隔转移癌性淋巴结肿大80例。二.应用方法1.头颅及鼻咽部定位方法:①换上头部X-刀固定头架及其水平专用床板,调节好中心线及其水平线;②患者仰卧于定位床,固定头部及面膜,打开CT定位激光灯,使眶听线垂直于床面,失状面置于头架中间,利用热面刷面罩固定好头部
6、并调节头架水平面(x)、失状面(z)、冠状面(y)、最后在扫描区内放置交叉线立体定位标记板,用定位标尺于患者的面膜上画完定位标记并记录数据;③扫描范围:头颅定位从听眦线到头颅顶部,鼻咽部从下颌骨颏部到听眉线。2.体部定位法根据患者的体型与病灶大致位置采用二种定位方式,即体部框架定位和交叉定位,患者体态较胖的用交叉定位,较瘦的适用体部框架定位。2.1框架定位法预先在CT床上放置一块特别的垫板,以抵消CT床的弧形下凹而引起基础体架放置的不平稳状态,在基础体架及体部摆位架放置于CT床上后,将体部摆位架上的4个螺丝拧紧,然后插入定位销并锁紧。紧固螺钉、旋动水平
7、状态调整螺栓使CT机定位线与体部摆位框架的X、Y、Z刻线成水平或垂直,完成预调整。将真空成型垫放在基础体架上,旋动板手打开横梁,让患者穿紧身内衣或裸露躺在真空成型垫上,嘱病员平静呼吸,然后把三个定位标志杆装在体部摆位框架上,移动该标志杆,使其恰好与患者相接触,记录下此时三个定位标志杆的深度值与定位杆固定板数据值,并在与患者的接触处用深色笔做下记号,然后将三个定位标志取下。以上过程确认无误后即可做CT定位扫描。此技术精确度高,但较复杂,时间较长。2.2交叉线定位法基于框架定位空间范围较窄,对体型较肥胖者适用本法。将基础体架放在CT扫描床上,患者躺在基础体
8、架上,在患者靶区中心附近位置安装三块交叉线定位标记板,打开CT室安装的激光定位线,使两侧交叉线
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