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《血清绒毛膜促性腺激素、钙、尿酸和肌酐水平与妊高征》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清绒毛膜促性腺激素、钙、尿酸和肌酐水平与妊高征【摘要】目的探讨孕妇血清绒毛膜促性腺激素(βHCG)、钙、尿酸和肌酐水平与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系。方法采用化学发光法检测血清βHCG,生化分析法检测血清钙、尿酸、肌酐。结果妊高征患者妊娠中期血清βHCG明显高于无妊高征妇女;中、晚期妊娠的妊高征患者血清钙明显降低,尿酸和肌酐升高,差异有统计学意义(P<0.01～0.05)。结论妊娠中期血清βHCG可预测妊高征的发生,妊娠中、晚期钙下降可能是妊高征的预兆,尿酸和肌酐升高提示肾功能损害。【关键词】绒毛膜促性腺激素;钙;尿酸;肌酐;妊高征 【Abstract】Objecti
2、veToinvestigatetherelationshipsbetaternalserumhumanchorionicgonadotropin(βHCG),calcium,uricacid,creatininelevelsandpregnancyinducedhypertension(PIH).MethodsChemiluminescenceicalassayeasurecalcium,uricacidandcreatinine.ResultsAN)公司化学发光仪及试剂定量检测血清βHCG;BECKMANCX5全自动生化分析仪器测定血清钙、尿酸和肌酐,上海科华生物制品有限公司提供试
3、剂盒,严格按照说明书操作。 1.3统计学分析 所有数据均用均数±标准差(±s)表示,两组间比较用t检验,多组间比较采用F分析及q检验,用SPSS12.0统计软件包处理,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1妊娠中期妊高征患者与正常妊娠妇女各指标比较 妊高征患者妊娠中期(24孕周)血清βHCG水平明显高于正常妊娠妇女,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);血清钙、尿酸、肌酐水平则无显著性差异(P>0.05),见表1. 2.2妊高征患者与正常妊娠妇女及非妊娠妇女各指标比较 妊高征患者妊娠晚期(36～41孕周)与正常妊娠妇女及非妊娠妇女比较血清钙
4、水平明显降低(P<0.01),妊高征患者妊娠晚期尿酸和肌酐水平比正常妊娠妇女及非妊娠妇女升高(P0.05),见表2.表1妊娠中期妊高征患者与正常妊娠妇女血清βHCG、钙、尿酸、肌酐水平比较表2妊高征患者与正常妊娠妇女及非妊娠妇女血清钙、尿酸、肌酐水平比较 2.3不同病情的妊高征患者各指标比较 妊高征重度、中度与轻度比较血清钙水平明显降低,肌酐水平升高,其差异有统计学意义(P<0.01～0.05),见表3.血清钙、尿酸、肌酐与妊高征病情程度的相关系数分别为:-0.458、0.763、0.882.表3不同病情的妊高征患者血清钙、尿酸、肌酐水平比较 3讨论 妊高征的基本病理
5、变化是以全身小动脉痉挛为特征[2],胎盘和肾脏是受累最严重的器官。胎盘受累必然影响HCG的分泌;肾脏受损会使代谢废物排泄受阻。较早时期国外学者Said[3]测定孕妇HCC水平,发现HCG水平高者易发展为妊高征,而其水平正常者却不发生,他研究提出在没有出现临床症状之前,己有HCG异常升高。有报道[4,5]妊高征孕妇羊水中HCG水平高于正常孕妇,尤其在妊高征合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时更明显,并认为这是由妊高征本身造成,重度妊高征时,68%羊水HCG水平升高,重度妊高征合并lUCR时羊水和血清HCG水平全部高于正常。本组结果显示妊高征患者血清βHCG较正常妊娠者升高。因为妊高征全身小动
6、脉痉挛,胎盘受损,滋养叶细胞浸润蜕膜层,蜕膜层的部分血管和子宫基层部分血管发生萎缩、硬化,使其管径减小,从而导致胎盘缺血,胎盘的血流量减少,绒毛滋养细胞增生。这是绒毛滋养细胞对缺血、缺氧的一种代偿反应。因此,妊娠中期检测孕妇血清βHCG,对预测妊高征的诊断具有十分重要的意义。 尿酸是组成核酸中嘌呤代谢的产物。妊娠期胎儿产生的尿酸需经母体排出,妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛,由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩和血容量不足,尿酸重吸收增加,廓清减低[6];另外由于全身小动脉痉挛及血液动力学的改变导致胎盘
7、血流量减少,黄嘌呤脱氧氧化酶的氧化作用增强,产生大量自由基,使尿酸直接和间接合成增加,致血尿酸浓度升高[7]。同时妊娠泌尿系统变化也十分明显,主要由于胚胎生长发育刺激孕妇肾脏,血液循环发生变化,肾血流量(RPE)及肾小球滤过率(GFR)比非妊娠时增加,代谢产物肌酐的排泄也随之增加[8]。本组测定结果显示正常妊娠早期、中期、晚期血钙、肌酐浓度,随妊娠进展而逐渐下降,但差异并不显著(P>0.05)，这是孕期泌尿系统生
