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时间:2018-11-02
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1、盐酸莫西沙星治疗84例慢性阻塞性肺疾病急性发作的[论文关键词]盐酸莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病急性发作;疗效;安全性 [论文摘要]目的:评价盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效和用药安全性。方法:应用盐酸莫西沙星400mg口服,每天1次,疗程10~14d,观察盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果:84例患者治疗总有效率95.24%,细菌清除率92.3%,不良反应发生率4.76%。结论:盐酸莫西沙星治疗COPD感染发作期具有良好的临床细菌学疗效和安全性。 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstr
2、uctivepulmonarydisease,COPD)是严重威胁老年人健康的疾病,其病因复杂、症状重、病程长,而且治疗难度大。如何有效地治疗COPD急性发作是治疗本病的关键。盐酸莫西沙星是新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药物,口服易于吸收,半衰期长达11~14h,对革兰阳性和阴性菌均有效,对流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等也有明显的杀菌作用[1],笔者采用盐酸莫西沙星治疗了84例COPD急性发作的患者,取得了良好的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本研究选用2007年1~11月门诊和(或)住院的84例COPD急性发作
3、的患者,根据临床表现、实验室检查及胸部X线检查结果确诊,均符合COPD诊断标准且为急性发作,所有病例均经过其他抗生素治疗1周以上无效。排除标准:对喹诺酮类过敏,肝酶升高,光敏性皮炎病史,合并多器官功能衰竭。患者年龄42~70岁,中位年龄56岁,男60例,女24例。 1.2治疗方法 盐酸莫西沙星(拜复乐,Avelox,拜耳医药公司生产)400mg,口服,每天1次,疗程10~14d,治疗过程适当加用解痉止咳祛痰药物(沐舒坦、阿斯美等)。 1.3观察方法 观察与记录患者治疗前后和治疗期间的体温、症状、体征等及恢复至正常的天数。及时采集痰
4、标本送检培养,细菌阳性者要做药敏试验,治疗前后复查血常规、肝肾功能和X线胸片。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应,包括出现时间、类型、程度、持续时间以及处理和转归情况,程度按照轻度、中度、严重、极严重记录,不良反应与药物关系分为有关、可能有关、无关、可能无关、无法评定。 1.4疗效判定标准 痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述四项中有一项未完全恢复正常;进步:用药后有所好转,但不够明显;无效:用药72h后病情无明显进步或加重者。痊愈加显效合计为有效,并据此计算有效率。 1.5
5、细菌学评价 细菌学评价分五级。清除:疗程结束后第1天标本中原有病原菌完全清除;部分清除:原有多种病原菌中仅有1种被清除;未清除:治疗结束后原有病原菌仍存在;替换:疗程结束后第1天标本中病原菌清除,但分离出新的病原菌,无任何临床症状,亦无需治疗;再感染:疗程结束后第1天标本中分离到新的病原菌,并出现感染症状和体征,需要给予治疗。 1.6不良反应 不良反应分四级。轻度:感到不适,但可耐受;中度:不适稍影响正常活动;严重:感到不适影响了正常活动;极严重:尽管进行了对症处理,仍严重影响活动。 2结果 2.1临床疗效 84例患者中痊愈5
6、8例(69.05%),显效22例(26.19%),无效2例(4.76%),总有效率95.24%。 2.2细菌学疗效 84例患者,痰标本阳性52例,痰菌阳性率61.9%,共分离到52株细菌,在分离到的细菌中,革兰阳性球菌32株(肺炎链球菌14株,金黄色葡萄球菌4株,表皮葡萄球菌6株,屎肠球菌4株,卡他莫拉球菌4株);革兰阴性杆菌20株(肺炎克雷伯杆菌8株,流感嗜血杆菌8株,铜绿假单胞菌2株,大肠埃希菌2株)。治疗后,48例致病菌被清除,细菌清除率92.3%。4例金黄色葡萄球菌及4例铜绿假单胞菌未被清除。 2.3不良反应 治疗过程中只
7、有4例出现头昏、恶心,无须停药及特殊处理即可自行缓解,临床用药过程中未发现严重的不良反应,不良反应发生率4.76%。 3讨论 COPD是严重威胁老年人健康的疾病,反复发作使老年人生活质量下降,严重影响患者的劳动能力,给社会和个人带来的经济负担严重。本组84例COPD患者,大部分为呼吸系统基础疾病合并感染,病程长,病情严重,且反复感染,使用其他抗生素效果不佳,研究表明,COPD反复发作可导致患者肺功能发生不可逆的下降,降低发作次数及缩短发作持续时间可预防COPD疾病的进展[2],所以,快速而有效地控制其感染发作期是治疗COPD的关键所在
8、。 盐酸莫西沙星是新一代的8-甲氧氟喹诺酮类药物,具有良好的药代动力学特征,具有广谱和快速、高效抗菌作用[3]。莫西沙星通过抑制细菌DNA螺旋酶,从而影响细菌DNA的正常形态与功能达到抗菌目
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