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1、痛泻要方合甘麦大枣汤治疗肠易激综合征203例临床【关键词】肠结肠疾病，功能性综合征；痛泻要方；甘麦大枣汤肠易激综合征（IrritableBoe,IBS）是临床常见病，目前病因不十分清楚，多与精神因素有关，主要表现为腹痛，腹泻，腹胀，或便秘等肠道功能失调的症状，临床检查可仅有腹部压痛，无器质性病变，检验生化无异常发现，西医治疗疗效欠佳，2000-01—2006-01，笔者用痛泻要方合甘麦大枣汤治疗肠易激综合征102例，并与西医常规治疗101例对照观察，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组20
2、3例均为我院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组102例，男48例，女54例；年龄16～65岁，平均35.2岁；病程8个月～10年，平均6.6年。 对照组101例，男50例，女51例；年龄18～61岁，平均33.1岁；病程10个月～12年，平均6.9年。2组一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准 参照1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征诊断标准［1］。①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症；②一般情况良好，无消瘦及发热，系
3、统体检仅发现腹部压痛；③多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪潜血阴性；④X线及钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；⑤纤维结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常，无器质性病变。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 予痛泻要方合甘麦大枣汤。药物组成：防风12g,炒白术30g,陈皮12g,白芍药15g,炙甘草15g,小麦60g,大枣10枚。随证加减:气虚者加党参15g、山药12g、黄芪15g；肝郁脾虚者加柴胡9g、木香10g、黄精15g；脾胃虚寒者加干姜9g、吴茱萸6g、黄芪20g
4、；有湿热者加黄连9g、茯苓12g、薏苡仁12g；阴虚便秘者加当归12g、何首乌15g、生地黄15g、玄参12g、杏仁12g,火麻仁30g、桃仁10g；失眠者加远志9g、生龙骨(先煎)20g、生牡蛎(先煎)20g、夜交藤20g；脾肾阳虚者加干姜10g、附子9g、鹿角霜(冲)1g。每日1剂，水煎，分2次早晚饭前30min温服。 1.3.2对照组 腹泻型口服苯乙哌啶片5mg,每日3次；谷维素片30mg，每日3次；便秘型口服谷维素片20mg,每日3次，酚酞片0.2g每日1次。 1.3.3疗程及其他 2组20
5、日为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效。2组治疗期间均不用其他药物，嘱患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的精神状态和生活规律。 1.4疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》［1］判断疗效。治愈：症状全部消失，肠道功能正常，随访复查无异常；有效：症状好转，大便次数减少，腹泻每日≤2次；无效：症状及大便无好转。 1.5统计学方法 数据以SPSS1.0统计软件处理，应用χ2检验。 2结果2组疗效比较见表1。表12组疗效比较例（略）与对照组比较，P＜0.01表1可见，2组治愈率及总有
6、效率比较经统计学处理差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组疗效明显优于对照组。 3讨论IBS曾称为过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎等，随着医学科学研究的进展证实，结肠黏膜并无炎症，是功能异常为主的胃肠道疾病，并认为IBS发病与遗传因素、精神因素、环境刺激、社会心理因素以及脑—肠轴神经内分泌调节功能失调等有关。病程迁延难愈，症状反复发作，目前对IBS尚属经验性治疗阶段，没有一种统一的治疗方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效。IBS属中医腹痛、腹胀、腹泻及便秘等范畴，中医学认为本病的发生与肝
7、、脾、胃、肾、大肠功能密切相关，肝主疏泄，属木喜条达而恶抑郁,郁怒伤肝,肝气不疏,横逆犯脾,肝郁脾虚，运化无力，升降失常，疏泄失调，大肠传导失司，清浊不分，混浊而下，则成泄泻。日久则脾病及肾，或因忧愁伤肝，思虑劳倦损伤心脾，心主血，肝藏血，脾统血，三脏俱伤，则化源不足,精血阴津亏虚,肠道失润，则成便秘。肝郁脾虚是其总的病机，方中以白术健脾止泻为主药；陈皮和胃理气以辅助之；白芍药养肝阴抑肝阳，与甘草合用有缓急止痛的作用；防风辛甘升散，以搜除脾家湿邪；小麦养心气；大枣以补虚和中。诸药合用，达到调肝脾，养心神，宣
8、畅气机，平衡阴阳的目的。使脾胃和，气机畅，则症状除。上药合用，发挥协同作用，调理胃肠道和中枢神经的功能，同时具有镇痛的功效，再配合甘草调理诸药使其发挥更好的疗效。2组疗效比较显示痛泻要方合甘麦大枣汤治疗IBS疗效较好。【
