经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿（附3例报告）

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1、经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿（附3例报告）【摘要】目的：探讨穿刺置管硬化治疗精囊囊肿的疗效。方法：对3例病人经会阴超声定位穿刺置管硬化术治疗精囊囊肿。结果：随访5-7年，病人症状体征消失，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。结论：经会阴超声定位穿刺置管硬化术，疗效确切，方便安全，可广泛用于精囊囊肿的治疗，对较大的精囊囊肿尤为适用。【关键词】穿刺置管硬化；精囊囊肿【Abstract】Objective:Tostudytheeffectofabsoulutealcoholtreatmentonseminalves

2、iclecystbypercutaneouspunctureandcatheterization.don3paintsinalvesiclecyst.Results:FlloptomandcystinationsofcountercheckingBultrosonographyandtrans-rectalultrasound.Conclusions:crativeeffectofpercutaneouspunctureandcatheterizationisassured,convenientandsafety.Theo

3、perationcanbeextensivelyusedfortreatmentofseminalvesiclecystandhasbeenconsideredtobeabettermethodforbiggercyst.【Keyinalvesiclecyst精囊囊肿在临床上较少见，诊断和治疗方法国内外文献均有少量报告[1-4]。我院于2000年1月-2005年1月共收治8例，其中3例经会阴穿刺置管术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:例1，患者30岁，体检时发现盆腔囊性肿物而就诊。直肠指诊前列腺大小、质地

4、正常，中央沟存在。B超示：双肾、前列腺、大小形态正常。经直肠超声检查左侧精囊区见6×4cm无回声区，突向膀胱，包膜完整，内部透声好，右侧精囊正常。行精囊穿刺抽出少量褐色浓稠液体。稀释后镜下见死精子，细胞学检查阴性。例2，患者40岁，血精3年，曾诊断为前列腺炎，经抗炎治疗，但血精反复出现。直肠指诊：右前壁可触及以囊性肿物。B超：双肾正常。右精囊区多个囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见4×3cm无回声区，突向膀胱。输精管精囊造影诊断为精囊囊肿。行精囊穿刺抽出少量咖啡样浓稠液体约50ml。见死精子，未见肿瘤细胞。

5、例3，患者45岁，因排尿困难2年入院，无尿急、尿痛。直肠指捡前列腺大小、质地正常。左侧精囊处有触痛，但未触及精囊及其他肿物。膀胱底部可见4×3cm充盈缺损，B超示：双肾大小、形态正常。膀胱右后壁可触及一囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见5×4cm无回声区，突向膀胱，行精囊穿刺引出少量淡褐色液体100ml。见死精子，未见肿瘤细胞。1.2手术方法:术前常规检查血、尿常规凝血功能。病人取截石位，会阴部常规消毒，铺无菌洞巾，1%利多卡因20ml局部侵润麻醉，B超探头用福尔马林熏蒸8小时，用穿刺B超探头扫描囊肿，在囊

6、肿最表浅、最清晰处进针，将套管针刺入囊肿中心，拔出针心，固定单猪尾引流管，自然引流16-24小时，第二日经直肠超声复查，除例1囊肿无明显变化外，其他病例囊肿消失，注入引流量1/2无水乙醇，保留20分钟后自然流出，期间改变体位。使囊壁与无水乙醇充分接触，第二日注入前一日引流量的1/2无水乙醇，至24小时引流量少于10ml时，注入10ml无水乙醇，拔除单猪尾引流管。2结果3例病人均在门诊，历时4-8天。治疗过程中无酒精中毒症状，有1例自觉会阴不适较明显，通过缩短无水乙醇保留时间，症状减轻。另2例无不适，治疗后症状体征消失，随访

7、5-7年，无自觉症状，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。3讨论精囊位于膀胱底部，输精管壶腹的外侧。具有分泌功能，射出精液中60%皆来自于精囊分泌，是重要的辅助性腺，与生育关系密切，精囊囊肿发病较少，精囊囊肿在1872年由smith首先报告，国内1956年由贺宗理等最早报告本病[1]，精囊囊肿为精囊的良性病变，多发声在性功能旺盛期，根据发生的可分为先天性和后天性两种，而先天性又根据分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能于常染色体显性遗传的成人多囊肾有关[3]。后天性认为是后尿道炎症或经尿道手术引起射精管精囊憩室

8、口的狭窄或闭锁，致精浆聚集有关[4]。精囊囊肿目前有多种治疗方法，通常以手术切除为主，但手术并发症较多，如经膀胱为途径手术复杂，易出现尿道狭窄，经会阴途径可出现阳痿等。文献中有经直肠穿刺及经会阴穿刺治疗精囊囊肿的报告，但经直肠穿刺可导致感染[5]，而以往经会阴穿刺治疗精囊囊肿的报告都为单次穿刺，有易于复