经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿（附3例报告）论文

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1、经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿（附3例报告）论文【摘要】目的：探讨穿刺置管硬化治疗精囊囊肿的疗效。方法：对3例病人经会阴超声定位穿刺置管硬化术治疗精囊囊肿。结果：随访5-7年，病人症状体征消失，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。结论：经会阴超声定位穿刺置管硬化术，疗效确切，方便安全，可广泛用于精囊囊肿的治疗，对较大的精囊囊肿尤为适用。【关键词】穿刺置管硬化；精囊囊肿【Abstract】Objective:Tostudytheeffectofabsoulutealcoholtreatmentonseminalvesiclec

2、ystbypercutaneouspunctureandcatheterization.don3paintsinalvesiclecyst.Results:FlloptomandcystinationsofcountercheckingBultrosonographyandtrans-rectalultrasound.Conclusions:crativeeffectofpercutaneouspunctureandcatheterizationisassured,convenientandsafety.Theoperationcanb

3、eextensivelyusedfortreatmentofseminalvesiclecystandhasbeenconsideredtobeabettermethodforbiggercyst.【Keyinalvesiclecyst精囊囊肿在临床上较少见，诊断和治疗方法国内外文献均有少量报告1-4。我院于2000年1月-2005年1月共收治8例.freel无回声区，突向膀胱，包膜完整，内部透声好，右侧精囊正常。行精囊穿刺抽出少量褐色浓稠液体。稀释后镜下见死精子，细胞学检查阴性。例2，患者40岁，血精3年，曾诊断为前列腺炎，经抗炎治疗

4、，但血精反复出现。直肠指诊：右前壁可触及以囊性肿物。B超：双肾正常。右精囊区多个囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见4×3cm无回声区，突向膀胱。输精管精囊造影诊断为精囊囊肿。行精囊穿刺抽出少量咖啡样浓稠液体约50ml。见死精子，未见肿瘤细胞。例3，患者45岁，因排尿困难2年入院，无尿急、尿痛。直肠指捡前列腺大小、质地正常。左侧精囊处有触痛，但未触及精囊及其他肿物。膀胱底部可见4×3cm充盈缺损，B超示：双肾大小、形态正常。膀胱右后壁可触及一囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见5×4cm无回声区，突向膀胱，行

5、精囊穿刺引出少量淡褐色液体100ml。见死精子，未见肿瘤细胞。1.2手术方法:术前常规检查血、尿常规凝血功能。病人取截石位，会阴部常规消毒，铺无菌洞巾，1%利多卡因20ml局部侵润麻醉，B超探头用福尔马林熏蒸8小时，用穿刺B超探头扫描囊肿，在囊肿最表浅、最清晰处进针，将套管针刺入囊肿中心，拔出针心，固定单猪尾引流管，自然引流16-24小时，第二日经直肠超声复查，除例1囊肿无明显变化外，其他病例囊肿消失，注入引流量1/2无水乙醇，保留20分钟后自然流出，期间改变体位。使囊壁与无水乙醇充分接触，第二日注入前一日引流量的1/2无水乙醇，至24

6、小时引流量少于10ml时，注入10ml无水乙醇，拔除单猪尾引流管。2结果3例病人均在门诊，历时4-8天。治疗过程中无酒精中毒症状，有1例自觉会阴不适较明显，通过缩短无水乙醇保留时间，症状减轻。另2例无不适，治疗后症状体征消失，随访5-7年，无自觉症状，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。3讨论精囊位于膀胱底部，输精管壶腹的外侧。具有分泌功能，射出精液中60%皆来自于精囊分泌，是重要的辅助性腺，与生育关系密切，精囊囊肿发病较少，精囊囊肿在1872年由smith首先报告，国内1956年由贺宗理等最早报告本病1，精囊囊肿为精囊的良性病变，

7、多发声在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种，而先天性又根据来源分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能于常染色体显性遗传的成人多囊肾有关3。后天性认为是后尿道炎症或经尿道手术引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，致精浆聚集有关4。精囊囊肿目前有多种治疗方法，通常以手术切除为主，但手术并发症较多，如经膀胱为途径手术复杂，易出现尿道狭窄，经会阴途径可出现阳痿等。文献中有经直肠穿刺及经会阴穿刺治疗精囊囊肿的报告，但经直肠穿刺可导致感染5，而以往经会阴穿刺治疗精囊囊肿的报告都为单次穿刺，有易于复发的缺点，我们采取经B超定位经

8、会阴置管的方法能充分引流囊液，记录引流量，可反复注入硬化剂，并通过对引流量的计算，调整硬化剂的注入量。同时，可根据囊液的性质，注入其他药物，如尿激酶及抗生素等，我们认为B超定位经会阴穿刺治疗精囊囊肿有许多优