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1、阐述安徽“药采”试验阐述安徽“药采”试验导读：量价挂钩、“双信封”的路数会否导致药价“虚低”?政府在主导基本药物招标采购时,如何更多地发挥市场机制作用,让医疗机构、老百姓多一点选择的权利? 一份名为《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的意见》(下称《意见》)的文件,已多次在相关部委和地方医改办征求意见,不出意外,不久将对外公布。 这份耗时将近两年的指导文件备受争议,业界对于文件的关键条款始终持有不同意见,文件出台时间也一再推迟。据悉,《意见》一直由卫生部药政司负责,后经分工调整,
2、移交到国家发改委社会发展司,后者在接手后大幅调整了思路。 《财经》记者获悉,针对招标不规范、药品招标价格偏高等社会民众反映强烈的理由,《意见》拟采取定价格、定数量、定厂家、定品种规格等策略,以减少基本药物流通环节,其两大核心内容是基本药物招标采购实行量价挂钩和单一货源承诺,以及“双信封”制度——参与投标的药品生产企业编制技术和商务两份标书,技术标环节主要对企业规模、销售额、行业排名、市场荣誉、电子监管能力等指标进行考查,通过技术标的企业方可进入商务标评审,报价最低者中标。 据悉,《意见》还要求各省(区
3、、市)在2010年12月前按照新的招标采购办法完成基本药物招标工作,这意味着此前各地自行摸索的招标采购模式将被统一。 《意见》尚未正式公布,中部省份安徽省已在国家医改办的授意下先行探索,今年9月1日起,安徽省率先实施以省为单位的基本药物招标采购工作,该省的具体实施方案与《意见》如出一辙。 然而,安徽省公布第二批中标结果不久,药品生产企业、行业协会,以及部分基层医疗机构便认为,安徽基本药物集中招标采购存在“药价虚低”“劣币驱逐良币”现象,认为招标从一个极端走向了另一个极端。 药价“虚低” 9月9
4、日,中国中药协会在北京举办了一场名为“上海闵行模式与安徽基药招标研讨会”,十余家国内药品生产企业参加,参会人员直指安徽招标“药价虚低”,认为其危害要远甚于“药价虚高”。 在当天的研讨会上,中国中药协会向与会代表提供了《2010年安徽省基本药物中标品种中价格偏低品种一览表》,一览表标明了两批中标结果中20个低价中标药品,例如牛黄解毒片12片/袋中标价仅为0.1元。 与会的浙江康恩贝制药股份公司代表表示,安徽这些中标价很多背离了药品价值。据其介绍,该公司生产藿香正气水基本成本3.62元,其中原材料成本1.
5、33元,但该药被四川一家药企以1元价格中标。 广东罗浮山国药股份有限公司生产的100片装的消炎利胆片(糖衣)以1.5元中标,而该药原研单位万年青制药的负责人表示,仅原材料成本就高达5元。 与会人员担忧,低价中标的药厂可能会在原材料上以次充好或偷工减料,影响药品安全性,同时“劣币驱逐良币”也不利于医药行业发展。在过去招标采购中,曾出现为打压竞争对手超低价投标情况,等到供货时以各种理由推辞,迫使医疗机构X外采购替代品,抑或签销合同时留有“后路”,即规定药厂可根据市场变动情况进行调价。 安徽省卫生厅一位官
6、员分析说,这其中有的是企业策略,某种药品超低价中标,其损失可能从其他中标药品中弥补。据其介绍,药招办与中标企业签订协议,对于不供货或劣药情况有一套惩罚措施。 除了超低价中标,违背药品的“差比价”规则是另一个争议焦点。所谓药品差比价,是指同种药品因剂型、规格或包装材料转变而形成的价格之间的差额或比值,差比价虽没有强制文件明确,但也是业内人士多年遵循的规则。 一位与会人员以元胡止痛片(100片/瓶)为例,该药糖衣片中标价是1元,薄膜衣片中标价是5.78元,从工艺上来说,糖衣片要求更高,因为要包上四五层,而
7、薄膜衣材料简单,生产速度也快,同种药品元胡止痛片为何差比价如此之大? 业内人士介绍说,从价格来看,此次安徽省招标的八成药品价格已经触底。 安庆市一家乡镇卫生院院长通过和医院自主采购的药品(同厂家同规格)比较后发现,很多药品中标价低于医院的进价,例如250毫升、5%含量的葡萄糖每瓶进价1.76元,省招标价为1.44元;500毫升、5%含量的葡萄糖每瓶进价是2.02元,省里招标价为1.85元。 这位院长表示,由于药品压价太多,部分大药厂无法通过招标,或者索性不参与投标,导致有大量不知名的小药厂中标。“即
8、使成分、规格等都相同,而生产工艺不同,最后药品质量也相差甚远。”对于今后的药品质量,这位院长甚感忧心。 供货断档 药品招标素来有越招越高的弊病,然而此次安徽省的基本药物招标却走向了另一个极端——“药价虚低”,探究背后的理由,不能不提当地不久前刚刚实施的基本药物招标采购新政。 9月1日后,安徽省开始基本药物和补充药品集中招标采购工作。按照该省的实施方案,基本药物招标实行“双信封”制度,同时首次明确提出要量价挂钩。据了解
