阐述药流失败后并发症的预防

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1、阐述药流失败后并发症的预防阐述药流失败后并发症的预防导读：0年1月至2010年1月药流后且资料完整189例患者进行分析;结果提高对药物流产失败后可能发生的并发症认识;结论对有可能造为的不建全流产、稽留流产、感染流产、甚至造成输卵管堵塞、宫内膜炎及盆腔炎等并发症的预防。　　【关键词】药流失败并发症预防　　　　药物流产(简称药流)是指在怀孕早期不经手术,而用服药策略【摘要】目的探讨药流失败后其发生理由、影响因素分析以及清宫时机的选择;策略对我科2000年1月至2010年1月药流后且资料完整189例患者进行分析;结果提高对药物流产失败后可能发生的并发症认识;结论对有可能造为的不建全

2、流产、稽留流产、感染流产、甚至造成输卵管堵塞、宫内膜炎及盆腔炎等并发症的预防。　　【关键词】药流失败并发症预防　　　　药物流产(简称药流)是指在怀孕早期不经手术,而用服药策略达到终止妊娠的简便措施;是近年来应用很多的一种策略,但是药物流产也存在很多缺点,很可能造为的不建全流产,稽留流产,感染流产,甚至造成输卵管堵塞,宫内膜炎及盆腔炎等并发症的发生。　　1一般资料　　1.000年1月至2010年1月药流后流产不建全患者共189例,妊娠周期在5～7周内,年龄18～42岁,体重35～65kg,服药后出现不规则流血10天以上,最长达25天,无明显腹痛。　　1.2临床检查:术前超声显示

3、宫腔内可见一些混合回声或略强回声,子宫稍增大,形态无明显异常转变;实验室检查白细胞大多数有轻度升高;术前体温正常。　　1.3治疗策略:同人工流产术,流血时间1O一20天有136例,宫颈口未闭合,用5-6号吸管可以吸出残留物,吸出物部分已机化;有53例流血21—25天,采用7号吸管才能吸出机化组织并伴有很多黑色凝血块,一般出血不多。　　2药流效果判断　　2.1完全流产:用药后胎囊自行完整流出/或未见完整排出,超声检查未见妊娠囊,出血自行停止,尿HCG转阴,子宫基本恢复正常大小。　　2.2不完全流产:用米索前列醇6h后未见组织排出,或绒毛/胎盘排出不建全,流血量多于月经量或时间过

4、长而施行清宫术。　　2.3失败:用药后第8天仍未见胎囊排出,超声检查见胎囊继续增大,尿HCG呈阳性,胎心搏动存在者为继续妊娠。　　3结果　　米非司酮与米索前列醇〔1,3,4〕药物终止49天内早孕,据文选资料统计完全流产率为30～45%,不建全流产率为50%,失败率为5%;完全流产是指服药后胚胎完全剥脱是在服药的第2天,以胎囊排出头3d出血较多,以后逐渐减少(基本和每次月经一样);不建全性流产导致大出血患者则需急诊刮宫或输液输血等急救措施,对服药后2周以上仍有出血病例应进行及时的清宫术,否则就会造成胚胎组织机化,并与子宫内膜粘连,易产生凝血机制障碍以及大出血等并发症的发生。　　

5、讨论:药物流产是一种非手术的流产〔2〕,它虽然能减轻妇女对手术的恐惧心理和痛苦,但它还存在流产后出血时间长和潜在大出血的危险,给患者及其家属带来伤害;药物流产是避孕失败后的一种补救措施,绝不能当做避孕措施。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可竞争性地与孕酮受体结合,主要作用于蜕膜,使血管充血、水肿,滋养细胞变性,导致体内人绒毛膜促性腺激素急剧下降、黄体溶解、蜕膜变性;同时内源性前列腺素释放,促使宫缩并软化宫颈。米索前列醇可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化、胶原降解,对药物流产妊娠物的排出、产前促宫颈成热、流产及产后加强宫缩、减少出血有重要的临床价值。早期妊娠配伍米索前

6、列醇后可在米非司酮的增效作用下,诱发强烈宫缩而致流产。据有关文献资料报道,年龄≥3O岁的早孕妇女药物流产不建全发生率明显高于年龄17～29岁者,因此30岁以上早孕妇女选择药物流产一定要密切观察,发现异常出血,应药流失败后并发症的预防由专注毕业论文与职称论文的.an综合症。因此可见药物流产不建全及时清宫可以减少并发症的发生,必须强调服药前咨询和服药后随访,向患者说明药物流产的利弊,必须严密观察绒毛排出及流血情况,以及心血管系统反应和过敏反应。因此,药物流产后定期复查非常重要。　　阐述药流失败后并发症的预防导读：,1999:2585-2595　　东杰.妇产科学.人民卫生出版社,2

7、003:387-392.　　王晨虹.米非司酮配伍米索前列醇在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267-268.　　王肖红.米非司酮配伍米索前列醇在利凡诺引产中的应用.航空航天医药,2004,15(2):153-15412,1999:2585-2595　　[2]东杰.妇产科学.人民卫生出版社,2003:387-392.　　[3]王晨虹.米非司酮配伍米索前列醇在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267-268.　　[4]王肖红.米非司酮配伍米索前列醇在利凡