参麦注射液对急性心肌梗死早期心源性休克或低血压状

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1、参麦注射液对急性心肌梗死早期心源性休克或低血压状【关键词】参麦注射液;急性心肌梗死;防治及护理　　急性心肌梗死（acutemyocardialinfaretion，AMI）是心肌缺血性坏死，属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型。AMI急性期多数患者有血压下降，15%的患者可发生心源性休克而危及生命。我们应用参麦注射液防治AMI后早期心源性休克或低血压状态，有助于稳定血压，稳定血流动力学，有助于顺利减停多巴胺，收到较好的效果，现将观察及护理体会报告如下。　　1观察及护理　　1.1进行连续心电血压监测密切观察患者心律、

2、心率及血压和呼吸、神色、汗出、舌苔、脉象的变化，血压每10min监测1次，并做好记录，同时观察患者有无突发严重呼吸困难、发绀、烦躁、大汗等症状，以避免因补液后出现左心功能不全，还要观察发作与情志、进食、体力活动等关系，做好记录，如见下列情况:面色苍白，汗出肢冷，神疲气促，脉结代或脉微欲绝，呼吸深浅、频率、节律发生改变，心跳骤停等立即报告医师。护士必须认真负责，既不放过任何有意义的变化，又保证患者安静和休息。　　1.2一般护理①首先保持室内安静，清洁卫生，光线柔和，温湿度适宜，床单整洁舒适，空气新鲜。阴虚火旺者室内宜

3、凉爽湿润;心阳不振者居室要温暖干燥。②对患者进行健康宣教，给予精神安慰，解除思想顾虑，避免紧张及激动。③指导患者卧床休息，减少活动，讲解参麦注射液药理作用、副作用及注意事项，卧床日久的患者，应加强口腔及皮肤护理。④进食不易过饱，可少量多餐，食物以含必需的热量和营养，易消化为宜，多食蔬菜、水果等富含维生素及纤维的食物，忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激食品。⑤保证大便通畅，对有便秘者给予润肠通便之品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等，切忌排便时努责而发生意外。⑥中药汤剂宜温服，心阳不振者应煎后趁热服用，观察并记录服药后的效果和反应。

4、⑦消除患者的紧张情绪，做好心理护理，安慰患者，解除其紧张焦虑心理，保持心情愉快，树立战胜疾病信心，配合医生治疗，防止心肌梗死再发。⑧同时做好卫生宣教和出院指导，做到饮食有节，起居有常，注意劳逸结合和寒暑变化，坚持药物治疗。　　1.3临证处理①心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，给予吸氧，半卧位。②心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者应测短绌脉。脉搏<60次.min者，应卧床休息为主。③心悸或突发疼痛而剧烈者，不宜搬动，应就地治疗，遵医嘱给予硝酸甘油10mg舌下含化，也可针刺巨阙、足三里、心俞、三阴交、膻中、内关等穴，

5、也可耳穴压豆，取心、交感、皮质下、神门等穴。④心虚胆怯，心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫一侧颈动脉窦法等，缓解心悸。⑤心气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。⑥心跳骤停时应及早采取应急措施，并立即报告医师，配合抢救及护理。1.4安全用药参麦注射液偶见过敏反应，对本品过敏者禁用，参麦注射液不宜在同一容器中与其他药物混用，使用前必须对光检查，发现药物出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用，输液过程中严密观察输液有无外渗，同时做好无菌操作及三查七对制度，确保患者安全用药。　

6、　2讨论　　参麦注射液是一种纯中药制剂，为微黄色至淡棕色的澄明液体，主要成分是红参、麦门冬提取物，其药理作用为通过抑制平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，影响Na+-K+和Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，从而增加心肌收缩力，同时降低毛细血管阻力，并能抵抗心肌缺血和再灌注损伤，改善微循环，提高机体耐氧能力［1］。还可兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用，可改善心、肝、脑等重要脏器的供血，改善微循环及抗凝作用。因此，常应用于各种休克和心肌缺血的患者，该药作用持久而温和，副

7、作用较其他升压药少，宜长时间应用。广泛前壁心肌梗死的患者因心肌坏死范围大，心肌收缩力下降，心排血量明显减少，血压下降，右室心肌梗死的患者因血容量不足，血压降低，下壁心肌梗死出现严重心动过缓、房室传导阻滞，导致心排血量减少，血压降低。对这类患者，应用参麦注射液在增加血容量同时，可增加冠脉灌注，改善心肌供血，防止休克，是一种安全有效的药物［2］。中医认为急性心肌梗死心源性休克属心脉痹阻，心气暴脱。红参的中药功效是大补元气，固脱生津而安神;麦门冬的中药功效是养阴生津，清新除烦。红参、麦门冬联用，有益气固脱、养阴生津、养心

8、复脉之功效，是目前常用的中药制剂，疗效确切，尤其是对心血管疾病的治疗，是一种治疗心脏病急症的可靠的中药急救制剂。本观察结果表明，AMI合并心源性休克的常规治疗是应用多巴胺持续静脉滴注，临床上常见在减停多巴胺过程中血压下降再次出现心源性休克或低血压状态，联用参麦注射液，能够顺利减停多巴胺，有利于病情的稳定。