关于开展县级妇幼卫生工作绩效考核抽查、重大公共妇幼卫生.doc

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1、附件12018年上半年妇幼卫生督导细则督导县（市、区）：督导时间：带队领导：督导专家：项目内容分值检查方法检查得分存在问题1.儿童健康管理(18分)组织督导3查看逐级督导通知每季度督导一次，少一次扣1分。记录、通报；缺一项扣0.5分，0-6岁儿童登记2查看《湖北省妇幼保健管理登记册》，要求登记清晰、准确，漏登、错登一处扣0.5分。抽查10名儿童档案0-6岁儿童健康档案5查看《湖北省妇幼健康服务信息管理系统》录入的电子档案或纸质档案。1人未录入扣1分，空项一处扣0.1分，逻辑错误一处扣0.5分。6-12月龄无血红蛋白和听力检查各扣1分。3岁以下儿童系统管理率5电话核实健康

2、管理落实情况，得分=抽查的0～3岁儿童系统管理率/85%×5分-（不真实档案数×0.5分），超过85%的按85%计算。新生儿入户访视率3虚假录入1例扣1分，1例未入户访视扣1分。132018年上半年妇幼卫生督导细则督导县（市、区）：督导时间：督导专家：带队领导：项目内容分值检查方法检查得分存在问题2.孕产妇健康管理(32分)督导管理情况3查看县-乡-村逐级督导资料：要求有通知、有记录、有通报，缺一项资料扣0.5分；每季度督导一次，少一次扣1分。孕产妇登记2查看《湖北省妇幼保健管理登记册》，要求登记清晰、准确，漏登、错登一处扣0.5分。抽查10名孕产妇，电话随访孕产妇健康

3、档案5查看《湖北省妇幼健康服务信息管理系统》录入的电子档案或纸质档案。1人未录入扣1分，空项一处扣0.1分，逻辑错误一处扣0.5分。孕产妇健康管理率5电话核实健康管理落实情况，得分=抽查的健康管理率/85%×5分-（不真实档案数×0.5分），超过85%的按85%计算。叶酸补服2查看叶酸发放、随访记录本，1处不规范扣0.5分。虚假登记1例扣1分。孕产妇免费检查情况51例完全未免费扣2分，缺一次扣0.2分。母婴阻断检测及阳性治疗5电话核查孕产妇，未免费检测艾梅乙1例扣1分，1个机构梅毒阳性无治疗档案扣1分，1例未规范治疗随访扣0.5分，1例乙肝免疫球蛋白注射未补助扣0.5分

4、。产后入户访视率5虚假录入1例扣1分，1例未入户访视扣1分。132018年上半年妇幼卫生督导细则督导县（市、区）：督导时间：督导专家：带队领导：项目内容分值检查方法检查得分存在问题3.新生儿疾病筛查(25分)组织管理、实施方案、运转管理5查看文件及运转登记，运转未登记扣3分，不规范扣1分。新筛率达到卫计委【2016】73号文件要求，每下降一个百分点扣0.5分。血片质量及不合格血片的召回10查看存放的血片，新筛中心反馈的不合格血片登记及重采情况登记，一个机构血片存放不规范扣2分，不合格血片未登记1例扣0.5分，未召回1例扣2分。可疑阳性的召回5新筛中心反馈的可疑阳性患儿有

5、协助召回登记，无召回登记1例扣1分。费用结算5新筛中心反馈的2017年-2018年3月费用结算情况，共5个季度，每结清1个季度得1分。132018年上半年妇幼卫生督导细则督导县（市、区）：督导时间：督导专家：带队领导：项目内容分值检查方法检查得分存在问题4、计划生育“两免”工作(25分)组织管理1项目方案包含当年具体工作目标，职责分工，执行时间表，专题会议记录，缺一项扣0.2分。2有目标人群摸底人数名册，没有扣2分，不完整扣1分。2有健康教育资料的印刷和发放记录得0.5分，有健康教育音像资料的播放得0.5分，有健康教育讲座得1分。项目进展（1-6月）4查看市卫计委孕优项

6、目进度表，低于50%扣1分，低于40%扣2分，低于30%扣3分，低于20%记0分，质量管理1有质量管理小组得0.5分，有培训或工作记录等得0.5分，两者都齐全得1分，没有记0分。2有《医疗机构执业许可证》得0.5分，有《母婴保健技术服务执业许可证》得0.5分，查看评估反馈表，评估医生具有中级以上职称得1分。实验室质控2现场查看室内质控报告，质控图等，齐全得1分；现场查看室间质评记录，整改报告等，齐全得1分；所有都齐全得2分；一项不合格或缺项扣1分。2①具有检验样本采集手册得0.5分；②样本的采集、运输、处理和保存符合规定并有相关记录得0.5分；③静脉采血严格执行一人、一

7、针、一管、一巾得0.5分；④有详细的存储、使用、转运、销毁记录，有感染性废弃物消毒处理方法和记录得0.5分。齐全得2分。项目运行3随机抽取5份档案（婚检、孕优各5份），无漏项，无差错得3分；有漏项、差错，一处扣0.2分。随访记录4随机抽取5份孕优家庭档案，进入系统查看，档案评估完成到确认怀孕期间，至少每三个月随访一次，并记录；妊娠结局随访及时，记录完整，两项达标得4分；随访次数差一次扣0.5分，记录内容每缺一项扣0.2分；扣完为止。档案管理2①建立档案管理制度得1分；②抽取5份档案，符合规范得1分。（婚前医学检查档案参照孕前优生健康检查档