2型糖尿病大血管病变患者瘦素和脂联素浓度变化及意

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1、2型糖尿病大血管病变患者瘦素和脂联素浓度变化及意【关键词】糖尿病Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalsignificanceandchangesofleptinandadiponectinconcentrationintype2cliabetespatientsacrovascularpathologicalchanges.Methods:80patientsellitusacrovascularpathologicalchangesandanothergroupincluded33patientsacrovascul

2、arpathologicalchanges.Theserumconcentrationofleptinandadiponectinacrovascularpathologicalchangesthanthatintheotherone（P<0.01）.Hoacrovascularpathologicalchangesthanthatintheotherone（P<0.01）.Theserumconcentrationofleptinandadiponectinhadnosignificantdifferenceamongthethreesubgroupso

3、fmacrovascularpathologicalchanges.Conclusion:Highleptinconcentrationandloacrovascularpathologicalchanges,andtheyplayanimportantroleinprogressingthemacrovascularpathologicalchangesintype2diabeticpatients.Keyellitus,type2;leptin;adiponectin;diabeticangiopathies糖尿病大血管并发症已成为2型糖尿病的首位死亡原因[1]。

4、瘦素、脂联素是脂肪细胞合成和分泌的细胞因子，目前研究认为其与糖、脂类代谢异常密切相关。本研究运用彩色多普勒B超对2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉病变情况进行检测，同时检测患者的血清瘦素、脂联素及血糖、血脂、血压等相关指标，主要探讨血清瘦素、脂联素浓度在2型糖尿病合并大血管病变患者及2型糖尿病无合并大血管病变患者中的变化及其临床意义。1材料和方法1.1研究对象根据）80例，系2006年10月至2007年2月温州医学院第一附属医院内分泌科收治患者。患者无心、脑并发症，无肝、肾功能不全，无糖尿病急性并发症，无噻唑烷二酮类药物、糖皮质激素、避孕药用药史。入选病例按B超检测有无大

5、血管病变分为糖尿病合并大血管病变组（大血管病变组）47例，其中男23例，女24例；糖尿病无合并大血管病变组（无大血管病变组）33例，其中男16例，女17例。两组患者在吸烟、糖尿病微血管病变、女性患者月经情况及α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍及胰岛素等应用上差异无显著性。1.2研究方法所有入组者采血前晚低脂饮食、禁食10h后于清晨空腹抽取肘静脉血8ml，测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其余血标本1h内以3000r/min离心10min，取

6、血清保存于-20℃冰箱内待测。所有标本收集完成后，同批测定血清瘦素、脂联素浓度。采用晶美生物工程有限公司提供的试剂盒以ELISA法测定血清瘦素。批内变异系数＜10%。采用华美生物工程公司提供的试剂盒以ELISA法测定血清脂联素。批内变异系数＜5%。采用西门子Sequoia512型高频彩色多普勒B型超声仪，由经验丰富的B超医师专人测定颈动脉和双下肢动脉病变。出现以下其中一项即视为有大血管病变：颈动脉内膜中层厚度≥0.8mm[2-3]，下肢动脉内膜中层厚度≥1.0mm[4]，动脉硬化、斑块、狭窄、闭塞。1.3统计学处理方法采用SPSS11.5软件包分析，数据以（±s）表示

7、。瘦素、脂联素为非正态分布，进行自然对数转换后分析。计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用x2检验，参数间相关性研究采用spearman相关分析。2结果2.1两组临床资料比较无大血管病变组和有大血管病变组年龄（P＜0.01）、病程（P＜0.05）和空腹血浆葡萄糖（P＜0.05）差异有显著性，而两组间性别、BMI、I、WHR、血压、空腹血浆葡萄糖等因素后，瘦素与大血管病变呈正相关（r=0.581，P＜0.01），脂联素与大血管病变呈负相关（r=-0.266，P=0.023）。2.4不同部位大血管病变组间瘦素、脂联素的关系见表4在大血管病变组，根据病