关于的早搏患者如何选药

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1、关于的早搏患者如何选药关于的早搏患者如何选药导读：脏病、高血压性心脏病和心肌病等疾病。早搏对人体健康的危害极大。据调查资料显示，早搏病程长达5年和10年的患者，因发生急性心肌梗死而死亡的几率分别为5.7%和15.5%，因发生房颤而出现脑梗死的几率分别高达18.2%和35%。因此，早搏患者一旦被确诊，就应积极地进行治疗。不过，目前临床上可治疗早搏的药物种类繁多，而早搏患者的病情老刘今年60岁，患冠心病已经10年了。前不久，他在去医院复查时，被查出存在早搏的症状，而且其心率很慢，仅为每分钟62次。老刘听病友说，维拉帕米可以治疗早搏，于是就去药店买了此药服用。结果用药

2、1周后，老刘早搏的症状非但没有改善，反而出现了心悸、胸闷、低血压等不良反应。老刘来我科就诊时，我告诉他，维拉帕米适合心率较快的早搏患者使用，而且具有降血压的作用，不适合像他这样心率较慢、血压正常的早搏患者使用，并倡议他使用双异丙吡胺进行治疗。老刘使用此药治疗3周后，早搏的症状明显减轻，心率也略有提高。　　早搏是指心脏的跳动比正常节律提前的一种病理现象，是心律失常最常见的表现（心律失常患者中有80%以上的人存在早搏的症状）。此病患者多半患有冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病和心肌病等疾病。早搏对人体健康的危害极大。据调查资料显示，早搏病程长达5年和10年的患者，

3、因发生急性心肌梗死而死亡的几率分别为5.7%和15.5%，因发生房颤而出现脑梗死的几率分别高达18.2%和35%。因此，早搏患者一旦被确诊，就应积极地进行治疗。不过，目前临床上可治疗早搏的药物种类繁多，而早搏患者的病情和出现的合并症也不尽相同，一旦选药不当，就会像病例中的老刘一样，不仅病没治好，还出现了不良反应。那么，早搏患者如何选药呢？　　一、心率较快的早搏患者　　大量的临床研究发现，在所有早搏患者中，心率较快者（正常的心率为每分钟75～90次）占80%以上。此类早搏患者的选药原则是：　　1.心率较快且心功能正常的早搏患者可首选普罗帕酮（心律平）。普罗帕酮属于

4、广谱高效膜抑制性抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性阻滞β受体的作用，可通过降低心肌的兴奋性来抑制早搏的发生，而且起效迅速。此外，该药还具有降低心率和预防房颤的作用。不过，普罗帕酮降低心率的作用会对人的心功能造成一定的影响，因此只适合心率较快且心功能正常的早搏患者使用，而且患者连续使用此药的时间最长不能超过6个月。患有严重心衰、阻塞性肺部疾患、电解质紊乱和低血压者禁用此药。普罗帕酮的用法为：每日服3次，每次服100～150毫克。需要注意的是，患者在使用此药期间可能会出现口干、唇舌麻木等不良反应，但这些不良反应在其停药后会自行消失，不影响治疗的效果。　　2.心率较

5、快但心功能较差的早搏患者可首选胺碘酮（可达龙）。胺早搏患者如何选药由提供海量免费论文范文的..整理提供,希望对您的论文写作有帮助.碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性阻滞α肾上腺素受体和β肾上腺素受体的作用，因此缓解早搏和降低心率的作用较轻，但对患者的心功能无损害作用，而且能增强心肌的强度，因此非常适合心率较快但心功能较差的早搏患者使用。此药的用法为：在开始用药时每日服3次，每次服200毫克。患者按照此剂量用药1周后，可改为每日服2次，每次服200毫克，以后可根据疗效将用药量调整至每日服1次，每次服100～200毫克。需要注意的是，患有显著性心动过缓、双结

6、病变（窦房结与房室结同时存在病变）、房室传导阻滞的患者及对碘过敏者禁用此药。　　3.心率较快且血压偏高的早搏患者可首选维拉帕米（异搏定）。心率较快的早搏患者合并高血压是临床上常见的现象。维拉帕米属于钙离子拮抗剂。此药不仅能通过减慢窦房结发出冲动波的速度来抑制早搏的发生和降低心率，还能通过扩张外周血管来降低血压，因此非常适合心率较快且血压偏高的早搏患者使用。此药的用法为：每日服3次，每次服40毫克。需要注意的是，患者在服用此药期间心跳若低于每分钟60次，应立即停药。此外，存在心音亢进、房室传导加速和心脏不应期缩短的心率较快、血压偏高的早搏患者可选用美托洛尔（倍他乐

7、克）进行治疗。此药的用法为：每日服2次，每次服50毫克。患有低血压、心动过缓和房室传导阻滞的患者禁用此药。患者在服用此药期间心跳若低于每分钟60次，应立即停药。　　二、心率较慢的早搏患者　　心率较慢的早搏患者在临床上较为少见，而且其病情大多较轻。不过，此类早搏患者在选择药物时一定要多加注意，切不可选用具有降低心率的抗早搏药，否则会出现严重的不良反应，甚至引起心脏骤停。此类早搏患者的选药原则是：　　1.心率较慢且心功能正常的早搏患者可首选双异丙吡胺（达舒平）。双异丙吡胺属于广谱抗心律失常药。此药的电生理作用与奎尼丁、普鲁卡因胺十分相似，能降低心肌细胞膜的通透性，减

8、慢窦房结发出冲动波的速度