针灸治疗痛经

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1、针灸治疗原发性痛经的研宄进展原发性痛经(PrimaryDysmenorrhea,PD)是指月经前及行经期间，下腹及腰部痉挛性疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，且不伴有明显的盆腔器质性疾病。本病多见于未婚或未育青年妇女，国外报道原发性痛经发病率为43%〜90%，国内报道痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%。H前西医治疗PD主要包括非甾体类抗炎药、口服避孕药、钙离子阻滞剂、13-受体兴奋剂等，疗效肯定，但均具有不同程度的副作用，且缺乏远期疗效，停药腹痛又作。近年来的临床资料显示，中医疗法具有满意的近期疗效和远期随访疗效，尤其是针灸疗法，具有很好的推

2、广价值。现将近10年针灸治疗原发性痛经的研究进展概述如下。1原发性痛经的病因病机本病中医学又称“经行腹痛”。《诸病源候论》中认为"妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。〃明代《景岳全书》云"经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者存因血虚，存因气虚。〃中民学认为，本病与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机；常巾邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经

3、发作。临床上分力气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损针灸治疗原发性痛经的研宄进展原发性痛经(PrimaryDysmenorrhea,PD)是指月经前及行经期间，下腹及腰部痉挛性疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，且不伴有明显的盆腔器质性疾病。本病多见于未婚或未育青年妇女，国外报道原发性痛经发病率为43%〜90%，国内报道痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%。H前西医治疗PD主要包括非甾体类抗炎药、口服避孕药、钙离子阻滞剂、13-受体兴奋剂等，疗效肯定，但均具有不同程度的副作用，且缺乏远期疗效，停药腹痛又作。近年来的临床资料显示，中医疗法具有满意

4、的近期疗效和远期随访疗效，尤其是针灸疗法，具有很好的推广价值。现将近10年针灸治疗原发性痛经的研究进展概述如下。1原发性痛经的病因病机本病中医学又称“经行腹痛”。《诸病源候论》中认为"妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。〃明代《景岳全书》云"经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者存因血虚，存因气虚。〃中民学认为，本病与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机；常巾邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅

5、，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。临床上分力气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损等证型。治疗以散寒通络、调理气血冲任为主。现代医学认为痛经主要与人体的神经系统、内分泌、免疫功能等因素存关。2治疗方法针灸直接刺激经络系统，疏通脏腑，调理气机，还可以调节内分泌，改善血液流变性，解除痉挛性收缩，改善子宫微循环，从而达到止痛之目的。大多数医者在应用针灸治疗痛经时用的是多穴处方，强调辨病为主，辨证与辨病相结合。右一部分民家仅用双穴治疗痛经，用得最多的双穴处方是三阴交配合谷，三阴交调经，合谷止痛。针灸选穴应用频率巾高到低排列为：三阴交、关元、足三

6、里、气海、中极、次髎、子宫、血海、地机、合谷、太冲m。2.1毫针CarolineA.Smithm将原发性痛经主要分力气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血不足、肝肾不足等型，以针刺公孙、归来、中极、次髎、地机、三阴交为主，根据不同证型加减穴位，治疗原发性痛经患者92例，疼痛及相关症状改善明显优于假针灸组，尤其是心情改善与止痛药减少方面。V.Iorno［3］辨证选穴治疗非甾体抗炎药抵抗的痛经患者15例，疼痛强度存显著改善，原发性痛经疼痛减轻程度优于继发性痛经。张连媚等［4］采用单纯针刺方法治疗原发性痛经，疗效明显优于西药对照组，尤其是即时镇痛，效果显著；蒋鸿云［5］通

7、过针刺合谷、三阴交、中级、气冲等穴位，能明显缓解局部深层组织包括体腔脏器肌肉痉挛性疼痛，加快局部血运，起到理气活血、调经止痛的作用。付蕾［6］将100例痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺治疗，对照组采用口服芬必得治疗，连续治疗3个疗程，其结果针刺组总存效率为92%,对照组的总存效率为70%，针刺组的疗效明显优于对照组。2.2艾灸法[7]艾灸是用艾条在体表腧穴上借艾火的温和热力以及药物的作用，以中医经络学说为指导原则，经过经络的传导以温通经脉，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病及保健H的一种外治疗法。韦艳燕运用艾灸法治疗80例原发性痛经患者，取

8、足三里、关元、天枢、中极