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1、word资料下载可编辑针灸治疗原发性痛经的研究进展原发性痛经（PrimaryDysmenorrhea，PD）是指月经前及行经期间，下腹及腰部痉挛性疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，且不伴有明显的盆腔器质性疾病。本病多见于未婚或未育青年妇女，国外报道原发性痛经发病率为43％～90％，国内报道痛经发病率为33.19％，其中原发性痛经占36.06%。目前西医治疗PD主要包括非甾体类抗炎药、口服避孕药、钙离子阻滞剂、β-受体兴奋剂等，疗效肯定，但均具有不同程度的副作用，且缺乏远期疗效，停药腹痛又作。近年来的临床资料显示，
2、中医疗法具有满意的近期疗效和远期随访疗效，尤其是针灸疗法，具有很好的推广价值。现将近10年针灸治疗原发性痛经的研究进展概述如下。1原发性痛经的病因病机本病中医学又称“经行腹痛”。《诸病源候论》中认为"妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。"明代《景岳全书》云"经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚,有因气虚。"中医学认为，本病与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机；常由邪气内伏或精血素
3、亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。临床上分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损等证型。治疗以散寒通络、调理气血冲任为主。专业技术资料word资料下载可编辑现代医学认为痛经主要与人体的神经系统、内分泌、免疫功能等因素有关。2治疗方法针灸直接刺激经络系统，疏通脏腑，调理气机，还可以调节内分泌，改善血液流变性，解除痉挛性收缩，改善子宫微循环，从而达到止痛之目的。大多数医者在应用针灸治疗痛经时用的是多穴处方，强调辨病为主，辨证
4、与辨病相结合。有一部分医家仅用双穴治疗痛经，用得最多的双穴处方是三阴交配合谷，三阴交调经，合谷止痛。针灸选穴应用频率由高到低排列为：三阴交、关元、足三里、气海、中极、次髎、子宫、血海、地机、合谷、太冲[1]。2.1毫针CarolineA.Smith[2]将原发性痛经主要分为气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血不足、肝肾不足等型，以针刺公孙、归来、中极、次髎、地机、三阴交为主，根据不同证型加减穴位，治疗原发性痛经患者92例，疼痛及相关症状改善明显优于假针灸组，尤其是心情改善与止痛药减少方面。V.Iorno[3]辨证选
5、穴治疗非甾体抗炎药抵抗的痛经患者15例，疼痛强度有显著改善，原发性痛经疼痛减轻程度优于继发性痛经。张连媚等[4]采用单纯针刺方法治疗原发性痛经，疗效明显优于西药对照组，尤其是即时镇痛，效果显著；蒋鸿云[5]通过针刺合谷、三阴交、中级、气冲等穴位，能明显缓解局部深层组织包括体腔脏器肌肉痉挛性疼痛，加快局部血运，起到理气活血、调经止痛的作用。付蕾[6]将100例痛经患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺治疗,对照组采用口服芬必得治疗，连续治疗3个疗程，其结果针刺专业技术资料word资料下载可编辑组总有效率为92%
6、,对照组的总有效率为70%,针刺组的疗效明显优于对照组。2.2艾灸法艾灸是用艾条在体表腧穴上借艾火的温和热力以及药物的作用,以中医经络学说为指导原则,经过经络的传导以温通经脉,调和气血,协调阴阳,扶正祛邪,达到治疗疾病及保健目的一种外治疗法。韦艳燕[7]运用艾灸法治疗80例原发性痛经患者，取足三里、关元、天枢、中极、三阴交等穴位，通过观察记录，于对照组比较，表明艾灸治疗原发性痛经的疗效显著,而且操作简便,疗效可靠,患者易于接受,值得推广。孙国耀[8]采用艾灸盒温灸治疗原发性痛经，同时配合护理；其结果治疗组总有效率
7、为93.3％，表明治疗组的疗效明显优于对照组。2.3耳针耳与脏腑、经络关系密切,与五脏六腑的生理功能息息相关。人体内脏或躯体发病,往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感,皮肤出现特异性改变和变形、变态等反应。中医认为通过耳穴疗法，刺激相应的穴位反应点，起到调节治疗作用。蔡正良[9]采用耳穴神门、内分泌、皮质下、交感、内生殖器等穴组合,经临床反复验证，对原发性痛经有较好的治疗作用,且无副作用。王民集等[10]运用耳针治疗原发性痛经，选取耳穴内生殖器、交感等穴位，以调理气血，滋养胞脉，从而达到满意的治疗效果。李氏等[11]
8、认为原发性痛经为肾气未充所致，治疗应着重于肾。耳为宗脉之所聚，是整体的缩影，刺激耳穴具有疏通经络、调和气血、调节神经、平衡内分泌等作用。专业技术资料word资料下载可编辑治拟毫针针刺耳部穴位54例，总有效率100％。田雨[12]针刺子宫、大赫、关元透中极、地机、至阴、次髎，加灸百会、地机、至阴，治疗痛经60例，总有效率91.7％，治愈率88.3％。2.4腕踝针师德明[13
