乙肝两对半检测的临床意义和影响因素

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1、乙肝两对半检测的临床意义和影响因素邵阳市疾病预防控制中心湖南邵阳422001【摘要】目的：对乙肝两对半检测的结果进行统计分析，探讨其临床意义和影响因素。方法：选择2014年1月至2015年12月在我中心体检的1658例体检者作为木次的检测研究对象，分析其检测结果及影响结果准确性的因素。结果：木次研究共检测1658分标木，共检出HbsAg阳性标木62例，占3.74%;HbsAb阳性标木987例，占59.53%;HbeAg阳性标木42例，占2.53%;HbeAb阳性标木18例，占1.09%;HbeAb阳性标木25例，占1.51%，影响检测结果准确性的因素有样木的釆集及处理，试剂的影响，操作因素

2、的影响。结论：乙肝两对半检测对乙肝病毒的检出有重要作用，应尽量排除影响因素的干扰进行鉴别。【关键词】乙肝两对半；ELISA检测；临床意义；影响因素乙型病毒性肝炎（下称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性传染性疾病，机体一旦感染乙型肝炎病毒，则会出现一系列的反应及临床症状，严重危害患者的身体健康，增加患者的心理及经济负担［1］。目前主要采用EUSA法检测患者血清中的乙型肝炎血清学标志物来确定患者是否感染乙型肝炎病毒，血清学标志物主要包含HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五种，也就是俗称的乙肝两对半，乙肝的预防、诊断与疗效等方面很大程度都依赖乙肝两对半的检测

3、［2-3］。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝免疫学标志物的主要方法，具有简便、灵敏、特异性高等优点，成为基层医院对乙肝诊断分型疗效观察的主要手段。但ELISA测定中影响因素较多，有时可见到一些假阳性或假阴性［4］。因此，排除各种影响因素的干扰，有利于提高检测结果的准确性。木研宄对乙肝两对半检测的结果进行统计分析，探讨其临床意义和影响因素。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2015年12月在我中心体检的1658例体检者作为木次的检测研究对象，其中男性检测者625例，女性体检者1033例，年龄19〜41岁，平均（31.2±5.24）岁。1.2检测方法研究对象在清

4、晨空腹采集静脉血3ml以上，待血块自行凝固后分离血清备检，采用酶联免疫吸附试验（EUSA）检测乙肝免疫学标志物，包括表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、e抗原（HbeAg）、e抗体（HbeAb）、核心抗体（HbcAb）o1.3质量控制：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法均加入阳性及阴性对照进行质量控制。1.4统计学方法：采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用X2分析，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果本次研究共检测1658分标本，共检出HbsAg阳性标本62例，占3.74%；HbsAb阳性标本987例，占59.53%;HbeAg阳性标本42例，占2.53

5、%;HbeAb阳性标本18例，占1.09%;HbeAb阳性标本25例,占1.51%，具体结果见表1。3讨论3.1常见检测结果分析3.1.1三项阳性者①乙肝大三阳：该检测结果的患者一般处于急、慢性感染期，此时乙肝病毒大量复制，传染性较强。HBcAb、HBeAg、HBsAg三项为阳性，•其余为阴性。②乙肝小三阳：该检测结果表明传染性较弱，指患者处理感染的恢复期或为慢性抗原携带者，HBcAb、HBeAb、HBsAg三项为阳性，苏余为阴性。③乙肝恢复期:HBeAb、HBcAb、HBsAb为阳性，其余两项阴性［5】。3.1.2两项阳性者①急、慢性乙肝：HBsAg、HBcAb为阳性，其余为阴性。②急性

6、乙肝的早期：HBsAg、HBeAg为阳性，•其余为阴性。③乙肝恢复期或有乙肝病史：HBeAb、HBcAb为阳性，其余为阴性。④具备乙肝抵抗力（接种过乙肝疫苗或感染后己恢复）:HBsAb、HBcAb为阳性，其余为阴性［5］。3.1.3单项阳性者①乙肝潜伏性：HBsAg阳性，其余四项阴性。②感染的窗口期或隐形携带者或受乙肝病毒感染：HBcAb阳性，其余4项阴性［5］。3.2常见影响因素分析3.2.1临床工作中无法采集到无干扰物血清或因操作因素导致标本出现溶血吋，评估标本干扰物含量及标本处理情况，在有效范围内进行ELISA检测,对于溶血标本可先测定血浆Hb含量，不大于5g/L吋可用于HBsAg的

7、检测，超过此范围的阳性标本最好做复检，避免假阳性结果发生。0前也奋通过增设试验孔的方法来处理轻度其至重度溶血标本的检测，使溶血造成的假阳性结果得到纠正，iL有非常显著性统计学意义［6］。3.2.2有研究证实通过实验报道乳糜样品含福尔马肼浊度小于1460FTU的乳糜时，对双抗原夹心法、间接法、竞争法、捕获法的检测结果均无影响。但是也有研宄认为认为脂质颗粒会黏附在反应孔内壁，使吸光度A值增高出现假阳性［7】。3.2.3结合胆