从现阶段医院内部审计存在的问题看内部审计监督的不足

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1、从现阶段医院内部审计存在的问题看内部审计监督的不足随着市场经济的发展和卫生医疗体制改革的不断深化，内部审计已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，日益显示出其重要的地位和不可替代的作用。从现阶段看，强化医院内部审计工作，建立一个与社会主义市场经济相适应的高水平、高质量、高效率的自我发展和自我约束机制，保证医院持续、协调、健康地发展已成为卫生改革的一项重要工作。本文分析了现阶段医院内部审计存在的问题及内部审计监督的不足，并寻求构建完善的医院内部审计制度及加强内部审计监督的对策。关键词：医院；内部审计；审计监督；对策　　医院内部审计是医院内

2、设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。内部审计工作的开展，对保护医院财产的安全完整，保证会计核算资料的正确可靠，保证国家财经法规和本单位的各项规章制度的贯彻执行，完善内部控制制度，防止贪污浪费，加强经济管理，提高经济效益等方面发挥着重要性的作用。要提高医院的社会效益和经济效益，合理利用卫生资金源，促进医院管理水平迈上一个新的台阶，就必须加强医院内部审计工作和内部审计监督。一、现阶段医院内部审计存在的问题　　（一）医院管理层对内部审计缺乏正确的认识　　大多数医院主要负责人是由医疗业务骨干提拔、任命，在医疗上有着精湛的

3、技术，但在经济管理上存在着相对薄弱性，缺乏对内部审计工作性质和内部审计人员的正确认识，认为审计工作相对医疗科室来说，不能给医院带来直接的收入，处于从属地位，重财务轻审计，用内部会计控制替代内部审计监督。　　（二）内部审计法规欠缺，内部控制制度不健全　　目前，我国还尚未出台有一套健全有效的内部审计法规，我国内部审计的法规依据只有审计署的《关于内部审计工作的规定》。这部规定中也没有依据医院内部审计的特殊性制订出相应的具体准则和实施细则，医院内部审计工作没有统一的标准，工作程序不规范。在审计内控制度上也未建立有一套健全有效的内部控制制度，缺乏有效的管理

4、手段和约束机制。　　（三）内部审计机构设置不合理　　按照规定，内部审计机构应在本单位负责人或权利机构的领导下开展工作。但大多数医院对内审机构的设置重视不够，有些医院未设立专职的内审机构，只在财务部门下设立审计兼职人员；有些医院虽设置了内审机构，但机构的设置并不是出于对医院经营管理的需要，而是迫于某些因素而设置。这些内审机构，大部分是由财务部门的负责人兼任内审部门的领导工作。　　（四）内部审计人员数量少，整体素质偏低　　内部审计工作人员中，专业业务素质参差不齐，很多不符合内部审计工作的要求，不具备有内部审计执业资格。目前，内审队伍从数量上看，还缺少

5、足够的内审人员来满足日益增长的医院内部审计需求；从知识结构上看，内审人员大都是由会计部门或其他部门转行而来，知识结构单一，缺乏综合管理能力和多元化知识。　　（五）内部审计的职能定位不明确　　现阶段，许多医院的内审工作还仅仅局限于以财务收支为主要对象，而未深入到经营和管理层面，片面强调事后监督职能，忽视事前、事中监督，限制了医院内部审计的评价、咨询、服务等职能的发挥，缺乏对审计方法的创新，缺乏以效益审计和管理审计为主的理念。二、对内部审计监督的不足　　（一）对内部审计工作认识不足，赋予内部审计机构权限过低，阻碍了内部审计职能的发挥　　医院管理层在思

6、想上、认识上对内部审计工作的职能和作用还停留在传统的审计方法中，认为审计工作只是单纯的查错纠弊，把内部审计监督与日常的财务监督混为一谈，认为内部审计工作可有可无。对内审工作认识的误区，导致领导层对审计工作不重视，未能赋予内部审计机构履行职责所必需的权限。在这种情况下，被审计的部门可能会存在抵触情绪，对内部审计工作不支持，不配合，该提供的资料不提供或少提供，从而影响了内部审计工作的顺利开展和内部审计人员的工作积极性，阻碍了内部审计监督职能的发挥。　　（二）内部审计制度欠缺和内部控制制度不健全，导致审计监督效率不高　　依法审计是审计监督的基本原则。医

7、院内部审计制度的欠缺，导致了医院内部审计人员在实施具体审计工作时，缺乏具体的行为规范和操作指南，只能边学习、边探索、边交流、边提高，显得无法可依、无章可循，而且出具的审计意见和审计建议也常常因缺乏法律的强制性，难以落到实处，直接影响了内部审计工作的规范开展和审计工作质量的提高。现有的内部控制制度的不健全，不但对医院各方面管理产生不利影响，对内部审计人员的行为也缺乏相应的约束力，导致对内部控制制度的执行情况管理流于形式化，许多管理还只是财务部门的事情，没有上升到医院全局的管理行为。　　（三）内部审计机构设置不合理，导致审计监督不力　　只有保证内部审

8、计机构的独立性、明确内部审计机构在本单位主要负责人的领导下开展工作，才能充分发挥内部审计的职能作用。内部审计机构设置的不合理，大大影响了