2015年一季度院感简讯

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1、院感简讯2015年第1期(总第71期)医院感染管理科编二零一五年四月10本期内容【院感监督信息反馈】☆2015年第一季度医院感染质控分析☆2015年第一季度多重耐药菌监测分析☆2015年第一季度ICU医院感染目标性监测汇总分析☆2015年第一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验送检率统计☆2015年第一季度临床送检细菌培养标本合格率统计【学习园地】☆课件分享：多重耐药菌的监测与管理☆课件分享：临床微生物标本的采集与运送2015年第一季度医院感染质控分析10一、感染监测情况统计分析：一季度共出院病人4403人次，发生医院感染47

2、人，感染率1.07%，感染例次50例次，医院感染例次发病率1.14%。发生医院感染最多的部位为呼吸道41例次，其中上呼吸道感染21例次，下呼吸道感染20例次，其次为手术部位4例次、泌尿系统3例次、眼耳口腔2例次。Ⅰ类手术切口感染为2例，感染率0.51%。感染病例病原体送检22例次，送检率为44%。医院感染病例漏报1例，环境卫生监测合格。ICU目标性监测共监测106人，住院总日数632天，发生医院感染3人，感染率2.83%，感染例次3例次，医院感染例次发病率2.83%，病人平均病情严重程度3.08，病人日感染率4.75‰，调整日感

3、染人次率1.54‰，例次日感染率4.75‰，调整日感染例次率1.54‰。二、医院感染管理质控分析：1.本季度医院感染病例呼吸道感染较上季度增加12例次，其中上呼吸道感染增加4例次，下呼吸道感染增加8例次。时值冬春交替季节，气温变化大，再加上病后体虚，易外感风寒。而下呼吸道感染多发生于高龄、长期卧床、昏迷、侵入性操作等病人，本季度下呼吸道感染增加较多，应引起重视。2.本季度全院病原微生物检验共检到多重耐药菌29株，为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株。院感科及检验科及

4、时通知所在科室相关人员，院感专职人员督查发现个别科室隔离标识落实不到位，科内人员未全部知晓。3.本季度细菌室分离的病原微生物：ICU前五位分别是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、施氏假单胞菌、恶臭假单胞菌；九区前五位分别是A群链球菌、表皮葡萄球菌、真菌、屎肠球菌、大肠埃希氏菌；六区前五位分别是大肠埃希氏菌、施氏假单胞菌、真菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌；其它科室详见附表。而本季度医院感染病例送检分离病原微生物前五位分别是大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、真菌、屎肠球菌。4.本季度洗手六步法考核抽查了17名医护人员，2名医

5、护人员考核不合格，合格率88.2%，手卫生依从性调查共观察到10工作人员包括医师、护士、保洁员手卫生时机95次，执行手卫生57次，手卫生依从率60.0%，略高于上季度；其中医师、护士、保洁员手卫生依从率分别58.3%、76.1%、6.7%；保洁员以戴手套代替洗手，手卫生意识有待提高。调查中发现不同手卫生时机手卫生依从率：接触患者前（手卫生依从率48.4%）、无菌操作前（手卫生依从率85.7%）、接触患者后（手卫生依从率85.7%）、体液暴露后（手卫生依从率100%）、接触患者周围环境后（手卫生依从率15.8%）五个手卫生重要时刻

6、手卫生实施情况有较大差别，接触患者周围环境后手卫生执行率最差，接触患者前手卫生依从性次之，其它手卫生执行率较好。医务人员应高度重视接触患者周围环境后及接触患者前手卫生的依从性，切实落实好手卫生指征。5.一季度基础管理考核发现少数科室存在医院感染管理不到位：无菌物品管理不到位有如血透室、ICU、五区、七区、八区、十区、内镜室、手术室、口腔科、门诊手术室；消毒液管理不到位有检验科、五区、七区、九区、十区、手术室；医疗器械清洗质量不符要求有手术室、妇产科；因此仍需进一步加强教育和督查，提高医院感染管理意识，确保各项消毒隔离措施落实到位

7、。三、医院感染管理持续改进：1.医护人员加强健康宣教，指导病人适时增减衣被，防止外邪侵袭。同时应进一步加强病房探陪制度，避免有呼吸道感染的陪客接触病人，防止发生交叉感染。病房应保持空气新鲜，每天开窗通风至少2次，每次20~30分钟，如不宜开窗通风，必要时予以空气消毒。重视对高危人群医院内肺炎的预防和控制，认真落实各项防控措施。2.进一步加强保洁员手卫生依从性教育和督查，提高手卫生意识。3.科主任护士长加强督查和教育，进一步做好多重耐药菌感染防控措施，严格执行抗生素管理规定，以减少多重耐药菌的产生。2015年第一季度多重耐药菌监测

8、分析本季度送检病原体标本共检出阳性标本213例10，其中痰标本106例，尿标本63例，大便标本5例，分泌物标本31例，白带标本5例，腹腔引流液、肺泡灌洗液、导管1例。检出病原体革兰阳性菌67例，占31.46%，革兰阴性菌118例，占55.40%，真菌28例，占1