2016年第一季度院感培训

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1、医院感染管理制度手术室医院感染管理制度1、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，人物流向符合要求。2、分设无菌手术室、感染手术室、，急诊手术按感染手术对待。手术床、手术推床床单位保持清洁，污染后及时更换，手术推床有指定感染手术推床。3、医务人员应遵循标准预防原则及手卫生规范，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施。手术室工作人员工作服须定期更换，统一清洁消毒，不得穿工作服进入手术室以外地方，需更换外出服及外出鞋。4、一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置。一次性用品严禁重复使用。物品的灭菌方法首选物理方法，不能用物理方法的方可选

2、用化学方法。。5、非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应。6、手术前督促患者应做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等检测。阳性者及急诊手术在隔离手术室手术。7、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。8、发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。9、每季度做空气。每月物体表面生物学监测、消毒后医务人员手、无菌包、低温灭菌仪芽胞菌片、生物制剂的监测，腔镜器械灭菌后细菌培养、手术部位消毒后培养，使用中消毒液培养

3、，每半年做紫外线灯管强度监测。检测不合格跟踪重做，追溯来源。10、医疗废物规范放置，专人收集处理。手术室环境管理手术室设施合理化手术室的布局合理，安全且符合隔离与无菌作用为原则，并利于满足患者、医护需求为前提。保证环境清洁、安静、无污染源，空气流通。严格划分非限制区、半限制区、限制区。做到人、物、流向合理。严格控制进入产手术室人员严格参观、实习人数、最大限度地减少人员流动，认真执行出入管理制度要求，凡进入手术室无菌区域的工作人员，必须戴口罩、帽子、换手术室专用鞋，专用鞋每日清洗消毒。患呼吸道感染疾病或有伤口时，暂停手术。4、手术室清扫要求①污染的环境，应先去污染，彻底清洁

4、，再消毒。②清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。③实行专制卫生员负责制，清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。④清洗消毒人员工作时应做好个人防护。⑤每天手术前使用消毒液擦拭桌子、仪器和手术灯表面，清洁地面。⑥连续两台手术之间，手术后清洁地面，若有血迹或污染则用含氯消毒剂擦拭。5、地面和门窗：所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不

5、少于1次。地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。6、物体表面：应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。物体表面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。手卫生管理规范手术室医务人员经常接触患者的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。手术室医务人员在进入或离开手术室前、处理污染物品后、给特殊感染患者、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行

6、手的消毒，手术时应进行外科洗手，戴无菌手套，定期监测，保证工作人员灭菌后手指带菌（5cfu/㎡）1、手卫生遵循原则：（1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应流动水洗手。（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、洗手指征:直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物前后。3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：（1）接触患者的血

7、液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4、洗手方法:按六步洗手法认真揉搓双手每步至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝，做到彻底清洗。6步洗手法：①掌心对掌心搓擦②手指交错，掌心对手背搓擦③手指交错，掌心对掌心搓擦④两手互搓，互搓指背⑤拇指在掌心中转到搓擦⑥指尖在掌心中摩擦。(1)手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/C㎡.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/C㎡(2)手卫生效