简析不同儿童群体健康管理评价

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1、简析不同儿童群体健康管理评价1一般儿童群体健康管理　　随着我国经济实力的不断增强，城乡居民收入的不断提高，一般儿童群体的健康管理体系应具有普遍性，其评价指标主要包括生长发育的评估、营养状况的评估、心理发育评估、家庭成长环境因素评估等。　　对儿童生长发育评估是世界各国儿童健康管理的日常工作之一，世界卫生组织(I)、Kaup体质量身高指数、Quetelet指数、Ververch指数等也在使用中。例如，BMI可以用来评价儿童肥胖，Kaup体质量身高指数，适用于学龄前儿童的体格营养状况评价，二者也可用于大规模有效筛查。应用婴幼儿身长或体质量值与参考值相比较，评估婴幼儿体格发育是否符合相应的标准，基层使

2、用仍较普遍。骨龄测定对儿童生长发育评估具有一定的临床诊断价值，它是以儿童骨骼的发育变化用于计量儿童体格发育的进程，这是一项反映身体发育成熟度的可靠性指标，值得临床推广。　　婴幼儿营养状况的评估，主要是通过喂养方式、辅食添加情况、营养性疾病的筛查3种形式进行评估。另外，还应考虑当前我国的食品安全等问题。研究证实，婴幼儿母乳喂养是最为合理的喂养方式，是最符合婴幼儿生长发育的营养物质，也是婴幼儿获得免疫防御功能的绝佳食物。因此，婴幼儿阶段是否母乳喂养，早已成为评价婴幼儿是否获得最佳的喂养方式的重要指标之一。研究表明，产后婴儿与妈妈早接触、早吸奶、勤吸允，可以提高纯母乳喂养率。适时合理添加辅食也是评价

3、的重点之一，添加辅食过早或过晚都会对婴幼儿生长发育产生不良的影响。dash;家庭环境筛查问卷，在国内，尚未系统编制本土文化背景下的儿童早期家庭养育环境评价量表。中医体质的评估是崭新的儿童健康管理评价指标，由于儿童处于生长期，所以其科学性评价尚需要深入研究，有必要建立一套符合儿童快速生长生理特点的、客观化、规范化的中医体质辨识标准。目前对于儿童中医体质分类种类较多。如均衡型、阴虚型、阳虚型、湿热型、特异质5种类型，如心肝有余(热体)和肺脾不足(寒体)2类，如正常质、阴虚燥热质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳盛质6种类型等。　　2留守儿童群体健康管理　　留守儿童在我国是一个特殊群体，不

4、完全统计在我国有超过3000多万人。由于留守儿童存在体质健康和心理健康等诸多问题，因此，他们需要特别关注，进而提高这一群体的健康水平。《中国儿童少年营养与健康报告2009》显示，儿童少年健康存在着一些不容忽视的问题，对于留守儿童状况则更为严重，尤其是生长营养不良和心理健康问题，应当引起基层政府、卫生和教育行政部门的足够重视。目前，我国关于留守儿童健康管理的研究仅处于初级阶段，健康干预模式也研究不多。如何建立符合留守儿童特点的健康管理模式是一种新的尝试，尚需进一步探讨。通过健康干预改善留守儿童健康状况，提高生活质量和快乐感，做好留守儿童健康管理对预防成年期疾病如高血压、糖尿病、精神疾病等达到早期

5、预防的目的，具有深远的意义。　　与一般儿童健康管理不同的是，留守儿童的监护人责任弱化或缺失会导致上述监测指标的全面下降，而且健康管理实施难度更大，针对这一特殊群体，健康管理的范畴应当有所侧重，重点要进行生长发育的评估和心理健康评估。　　由于目前城乡儿童不同年龄段在平均身高、平均体质量、幼儿2周患病率和体检达标率等仍存在较大差异，受祖父母教育程度不高、健康习惯落后等负面影响，留守儿童的生长发育评估主要通过教育机构来完成，首先要获取准确的生长发育信息，对照标准发现问题，进而进行营养干预和运动干预。　　留守儿童心理、行为发育评估对留守儿童正常成长非常重要，这关系到儿童个体的人生发展和国家的社会发展，

6、需要依靠直接监护人和教师的认同和配合，在性格、智力、个性、行为、情绪等方面要及时动态采集信息、评价和诊断。教育机构应当与监护人和全社会相互配合，根据留守儿童身心发展的特点，对他们进行心理健康教育和心理咨询辅导，对行为有偏差、心理有障碍的留守儿童及时给予必要的关心和指导，使他们的身心得到健康发展;达到临床诊断标准的要进行必要的心理干预和疾病干预。从长远来讲，留守儿童健康管理要进入行政和立法的轨道，政府部门要进行在经济和人员投入上加大成本，加强健康知识的普及和宣教，国家和地方层面的法律法规是保证学生健康管理有效运行的关键，健全法制是留守儿童健康公平的保障。　　3流浪儿童、重残重病儿童、孤儿及贫困家

7、庭儿童等特殊困境儿童群体健康管理　　流浪儿童是我国社会和经济结构转型过程中出现的一个特殊群体，因其权益全面受损而正在成为整个社会广泛关注的弱势群体。重残重病儿童、孤儿及贫困家庭儿童则是底层社会生活阶层的极端个体，研究表明，这些特殊儿童群体与留守儿童有密切的关系。现阶段这些儿童群体的健康管理只能停留在理论，尚不能进入全面的实践操作层面，由于长时间远离家庭，缺乏亲情，这些儿童的心理和行为发展非常复杂，