fulcrum像评价青少年特发性脊柱侧凸柔韧性和

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1、Fulcrum像评价青少年特发性脊柱侧凸柔韧性和【摘要】前瞻性研究术前支点弯曲（fulcrum）像评价青少年特发性脊柱侧凸（AIS）柔韧性和预测手术矫形效果的价值。［方法］根据入选和排除标准选择2003年10月~2006年8月的AIS患者64例，病例均为单弯（PUMCⅠa／Ⅰb／Ⅰc型），根据术前站立正位X像Cobbs角大小分为4组：中度胸弯组（20例，40°＜Cobbs≤60°）、重度胸弯组（15例，Cobbs＞60°）、中度腰弯组（17例，35°＜Cobbs≤60°）和重度腰弯组（8例，Cobbs＞60°）。各组按PUMC原则接受相

2、同手术方法，均采用第3代节段性内固定系统。测量术前站立全脊柱正位像、fulcrum像及术后正位像的Cobbs角，分析fulcrum像和术后正位像Cobbs角的相关性并计算出fulcrum像侧凸柔韧性和术后侧凸矫正率，所得结果进行统计学分析。［结果］除中度胸弯组fulcrum像柔韧性和手术矫正率相比无显著差异（P=0.141）外，其余组均差异显著；中度胸弯组术后正位像和fulcrum像的Cobbs角相比无显著差异（P=0.094），其余组均差异显著；术后正位像和fulcrum像的Cobbs角呈正相关，但中度腰弯组相关性一般（r=0.525）

3、。［结论］Fulcrum只能评价和预测中度胸弯的柔韧性和术后矫正率，现代内固定器械发展尤其是全椎弓根螺钉的应用可获得更好的侧凸矫正率。【关键词】特发性脊柱侧凸柔韧性放射摄影术Abstract：［Objective］Aprospectiveparativeevaluationoffulcrumbendingradiographs（fulcrum）todeterminecurveflexibilityandpredictsurgicalcorrectioninadolescentidiopathicscoliosis（AIS）.［Method］Ato

4、talof64consecutivepatientsentagnitudeofCobbsangleinpreoperativestandinganteroposteriorradiograph:moderatethoraciccurve（20cases,40°＜Cobbsangle≤60°）,severethoraciccurve（15cases,Cobbsangle＞60°）,moderatelumbarcurve（21cases,35°＜Cobbsangle≤60°）andseverelumbarcurve（8cases,Cobbs

5、angle＞60°）.TheCobbsangleseasuredandtheflexibilityratioinedonfulcrumradiograph.Theamountofcorrectionobtainedbyfulcrumradiographountofsurgicalcorrectionbyevaluatingthedifferencesfromsurgeryasabsolutevalues.ThecorrelationofCobbsanglesbetradiographoderatethoraciccurves,curvefle

6、xibilityprovidedbyfulcrumradiographhasnosignificantdifference（P=0.141）fromsurgicalcurvecorrection,thereeanCobbsangleonfulcrumbendingandthatonpostoperativestandinganteroposteriorradiograph.ThepostoperativeCobbsangleradiographandthecorrelationdegreeinthemoderatelumbarcurverad

7、iographcanonlybeusedtoassesstheflexibilityandcorrectionofmoderatethoraciccurvesinAIS.Pediclescreentationprovidesevenmorecorrection.Key）已成为术前评价侧凸柔韧性和预测手术效果的常规X线方法，文献报道〔2〕优于传统的牵引像（traction）和仰卧位弯曲像（SB）。但近年来随着内固定器械不断进步，特别是节段性全椎弓根螺钉矫形系统的使用，侧凸术后矫正率得到了明显改善。fulcrum像对评价侧凸柔韧性和预测手术矫形效果的

8、价值究竟如何缺乏进一步研究，为弥补这一空白，本院自2003年起进行前瞻性研究。1资料与方法1.1研究对象1.1.1入选标准（1）年龄11