慢性心力衰竭中医证型分布与病因及心功能分级关系的回顾性研究

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1、河南中医学院2009届硕士研宄生学位论文慢性心力衰竭中医证型分布与病因及心功能分级关系的回顾性研究研究生姓名：代升平导师：朱翠玲教授指导组成员：杜廷海教授刘新灿教授程江涛副教授学科、专业：中医内科学所属院、系：第一临床医学院中国•郑州2009年4月30日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师朱翠玲教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标

2、明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人己完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，冋意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入奋关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注:保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：目录摘要前言研究对象与方法1.研宄对象82.研允方法

3、9關1资料的一般情况2各证型的频数分布情况3心力衰竭常见证型与病因的关系4心力衰竭常见证型与心功能分级的关系理遞i寸1对心力衰竭病名的认识2对心力衰竭病机的认识3心力袞竭中医证型分布与原发病的研究4心力衰竭中医证型分布与心功能的研究5缺陷与不足。组仑?女i射参考文献附渌111.11.12..1411171717•••••••••122…….24縣22627283036附录3综述41摘要目的：统计分析慢性心衰临床证型分布与病因及心功能的关系，指导心力衰竭的临床诊治。方法：调查慢性心衰住院患者，收集病例516份，根

4、据临床表现、文献研宄和专家讨论制定心力衰竭调查表，记录下列指标：人门学资料、症状、体征、舌、脉象、目前诊断、物理检查、临床用药及剂量、实验室检查、入院时选用方药等。将冇关证型数据进行规范化整理并输入数据库中进行统计分析。计算证型及病因、心功能出现的频次，采用X2检验进行分析。结果：1.慢性心力衰竭的常见中医证型有：心气虚衰，心血瘀阻证（18.8%）。心气虚衰，痰瘀互阻证（15.5%）。心气虚衰，血瘀水停证（14.5%）。气阴两虚，痰湿内阻证（14.1%）。气阴两虚，痰瘀互阻证（9.7%）。心气虚袞，痰湿内阻证（

5、7.8%）。2.心力袞竭常见证型与病因的关系：高血压病中各证型的分布情况是：心气虚衰痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻〉气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰血瘀水停〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰心血瘀阻。风心病中各证型的分布情况是：气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰血瘀水停〉心气虚衰痰瘀互阻〉心气虚衰痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻〉心气虚衰心血瘀阻。冠心病中各证型的分布情况是：心气虚衰痰瘀互阻〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰血瘀水停〉心气虚衰心血瘀阻〉气阴W虚痰湿内阻〉心气虚衰痰湿内阻。扩心病中各证型的分布情况是：心气虚衰心血瘀阻〉心气虚衰痰湿内

6、阻〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰血瘀水停〉气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻。3病因中各证型的分布情况：心气虚衰心血瘀阻证型中扩心病最多，其次的冠心病。心气虚衰血瘀水停证型中风心病最多，其次冠心病。心气虚衰痰瘀互阻证型中高血压病最多，其次冠心病。气阴两虚痰湿内阻证型中风心病最多，其次是高血压病。气阴两虚痰瘀互阻证型中风心病最多，其次冠心病。心气虚衰痰湿内阻证型中高血压病最多，其次是扩心病。4心力衰竭心功能分级中各常见证型分布情况：心气虚衰心血瘀阻证型中，IV〉II〉III。心气虚衰血瘀水停证型中，IV〉III〉I

7、I。心气虚衰痰瘀互阻证型中，III〉II〉IV。气阴两虚痰湿内附证型中，III〉II〉IV。气阴两虚痰瘀互附证型中，III〉II〉IV。心气虚衰痰湿内阻证型中：II〉III〉IV。5心力袞竭常见证型与心功能分级的关系：心功能II级中心气虚袞痰湿内阻证型最多，其次是气阴W虚痰瘀互阻。心功能III级中气阴两虚痰瘀互阻最多，其次是心气虚衰痰瘀互阻。心功能IV级中心气虚衰血瘀水停最多，其次是心气虚衰心血瘀阻。结论：1冠心病以痰瘀互阻为多，其次为血瘀，再者是痰湿；高血压病痰湿内阻较血瘀为多；风湿性心脏病以气阴两虚为主，心

8、气虚衰为次；扩张型心肌病心气虚衰为多，气阴两虚为次。2心功能II级以心气虚衰痰湿内阻最多，心功能III级以心气虚衰痰瘀互阻最多，心功能IV级以心气虚衰心血瘀阻最多。3证型由心气虚衰痰湿内阻一＞气阴两虚痰於内阻一＞气阴两虚血瘀水停发展，心功能逐渐加重。关键词：慢性心衰；证型；心功能；病因；冋顾性研究StudyontherelationshipbetweenChronicleftheart