老年人家庭保健

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1、老年人家庭保健与照护指南（节选）18中国人口出版社第二章老年家庭照护第二节老年人常见慢性病与家庭照护一、高血压1.概述高血压是最常见的心血管疾病。我们平常所说的高血压是指原发性高血压，是指原因不明的、以血压升高为临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官的损害。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。2.临床表现18血压升高的老年人通常是没有不适感觉的，但并不代表高血压不存在，因此，容易被忽略。原发性高血压通常起病缓慢，大多数老年人没有明显症状，有些老年人可有头痛、眩晕、

2、疲劳、心悸、失眠、耳鸣、紧张等症状。高血压最常见的并发症有高血压危象、高鹿．压脑病、脑出血、脑血栓、冠心病、高血压心脏病、高血压肾病等。3.家庭照护（1）合理膳食：食盐的摄入每日限制5克以内，包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成盐的总量；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、新鲜水果、豆类食物，如油菜、芹菜、木耳、紫菜、土豆、茄子、牛奶等，每天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果100~200克；限制脂肪的摄入，补充适量蛋白质，烹调时选用植物油，每周吃2~3次鱼类蛋白质，多吃海鱼，可改善血管弹性和通透性；增加粗纤维食物的摄入，预防便秘；控制体重提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米等。（2）适量运

3、动：适当的运动可促进全身血液循环及心肺功能，，并可改善情绪、促进胃肠蠕动、预防便秘、改善睡眠等。对老年人可选择有氧运动、伸展运动等，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，运动强度因人而异，注意劳逸结合，采取循序渐进的方式来增加活动量，时间不宜过长，每次30~60分钟为宜，以不出现不适反应为度，空腹或饭后1小时不宜运动，防止发生低血糖。18（3）戒烟限酒：吸烟可使血压升高，并使降压药物的作用减弱。长期大量吸烟会加速动脉粥样硬化的形成，大量饮酒也会导致动脉硬化，加重高血压，因此，高血压的老年人应严格做到戒烟限酒！，（4）保持老年人心理平衡：高血压老年人的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些都

4、是血压升高的诱因。作为家庭老年人的照护者，要多与老年人沟通交流，使其对高血压病有一个正确的态度。帮助他们改变不良的行为方式，遇事沉着、冷静，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，鼓励他们参加轻松愉快的业余活动，保持良好的心态，以维持稳定的血压。（5）加强高血压管理1）监测血压推荐使用方便、准确的电子血压计。照护者应掌握正确测量血压的方法，对高血压患者每天须监测3—4次，最好选择在同一时间（推荐晨起床前、11：00~12:00、17：00~18:00及晚睡前，安静状态下，测量同侧上臂血压（最好选择右侧）。特别重视监管早晨起床前后（6-8时）的血压，约有1/3的高血压患者存在“晨峰”现象，即

5、早晨初醒时，血压突然升高。此时，也是心脑血管急症发病高峰。无高血压的老年人，当血压在130~139/80~89mmHg时应引起警惕，有高血压的老年人血应控制140/90mmHg以下，80岁以上老人可适当放宽到150/90mmHg以下，有糖尿病的高血压老年人应控制在＜130/85为好，高血压肾损害的老年人血压应控制在125~130/75~80mmHg以下。182）正确服用药物，大多数高血压老年人需要终生服药，应了解药的作用及不良反应，定时服药。老年人的记忆力会逐渐减退，易忘记服药，可以使用定时器等来提醒，照护者也要定时督促提醒，防止漏服错服。不可自己随意换药、增减剂量或突然停药，外

6、出时一定要记得把药带在身边。老年人降压不能操之过急、不宜过快过低，以减少心脑血管并发症的发生。（5）按时就医：高血压老年人应定期到医院复诊，建议每月一次；如在监测血压过程中血压过高或过低，波动大，或出现头晕、头痛、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等应立即就医。提倡选用控释、缓释、长效和单片复方制剂，上述降压药具有长效、特效、平稳降压、方便、经济、不良反应少的特点。二、糖尿病1.概述糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖特征的代谢异常综合征。其形成原因是人体胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。随着病程的延长，可

7、导致眼底、心、脑、肾、神经、血管等组织的慢性进行性病变。老年大多数为2型糖尿病。常见的病因有高龄、糖尿病家族史、肥胖、吸烟、不健康的饮食及生活习惯、未被控制的高血压、高血糖等。18正常健康人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，进餐后2小时血糖7.8mmol/L。糖尿病治疗有“五驾马车”，即健康教育、自我管理和监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。2.临床表现典型的“三多一少”，老年表现并不是很典型，多数无任何症状，又称“无声杀手”。因此，中老年人要特别重视健康体检，尤其要注意检查