3种阿片类镇痛药分别与丙泊酚持续靶控输注用于脊柱手术的疗效比较

《3种阿片类镇痛药分别与丙泊酚持续靶控输注用于脊柱手术的疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、3种阿片类镇痛药分别与丙泊酚持续靶控输注用于脊柱手术的疗效比较：何卓文，刘东辉，欧阳文博，李伟彬，田丰，张坤全，周期【摘要】目的：3种不同的阿片类镇痛药分别复合丙泊酚用于脊柱手术麻醉，通过统计术中、术后的有关参数，比较其优劣。方法：75例脊柱手术的病例随机分为：芬太尼组(Ⅰ组25例)，舒芬太尼组(Ⅱ组25例)和瑞芬太尼组(Ⅲ组25例)。诱导时各药靶浓度为：芬太尼3ng/mL，瑞芬太尼4.0ng/mL，舒芬太尼0.5ng/mL，丙泊酚3μg/mL。术中维持：丙泊酚浓度不变，芬太尼2～4ng/mL，瑞芬太尼2～6ng/mL,舒芬太尼0.2～1ng/mL。监测血流动力学、麻醉并发症，进行

2、术后VAS疼痛评分及OAAS意识评分。结果：3组患者的基础MBP、HR无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在切皮、椎管内手术各期、缝皮和拔管期时的MAP和HR均明显高于基础值(P<0.05)，Ⅱ组整个麻醉过程的MAP和HR均低于基础值(P<0.05)，Ⅲ组参数时有波动;Ⅱ组维持镇痛时间最长，Ⅲ组最短;Ⅱ组在同时间点的OAAS评分Ⅱ组最低,Ⅲ组最高;术后Ⅰ组的恶心呕吐率(PONV)明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)，Ⅱ组延迟性呼吸抑制5例。结论：在脊柱手术中，以舒芬太尼复合丙泊酚持续靶控输注的麻醉效果最为理想，并发症最少，但考虑到舒芬太尼的积蓄性，建议提前半小时停

3、药;而瑞芬太尼又优于芬太尼。【关键词】阿片;镇痛;丙泊酚;脊柱;外科手术　　[ABSTRACT]Objective:Toparetheeffectofthreedifferentopioidanalgesicsonspinalsurgeryasbinedlyseparatedintothreegroups,fentanylgroup(Ⅰ),sufentanilgroup(Ⅱ)andremifentanilgroup(Ⅲ),L,remifentanil4.0ng/mL,sufentanil0.5ng/mL,propofol3μg/mL.Sustentionconcentrations

4、duringsurgeryL,remifentanil2-6ng/mL,sufentanil0.2-1ng/mL,propofol3μg/mL.Monitoredhemodynamicsandanesthesiaplication,andmadepostoperativeVASpainscoreandOAASconsciousnessscore.Results:BasiclevelofMBP,HRinthreegroupshadnosignificantdifference(P>0.05).MAPandHRingroupⅠetimes.Besides,groupⅡhadthe

5、longestanalgesictimeandthegroupⅢtheshortest.Atthesametime,OAASscoreshoiting(PONV)ingroupⅠostsatisfactoryeffectonspinalsurgery,andhastheleastplication.Houlationofsufentanil,itissuggestedthatadministrationshouldbehaltedhalfanhourahead.Andremifentanilismoreeffectivethanfentanylinthisrespect.　　[KE

6、YBP、HR变化。　　(2)记录术毕至呼吸恢复、拔管时间、定向力恢复、伤口自觉疼痛的时间(min)。　　(3)根据量分标准统计记录苏醒时的镇静情况(OAAS评分)[1]和手术后伤口的疼痛情况(VAS评分)[2]。　　(4)记录3组患者的麻醉时间、手术时间、手术出血量和苏醒时的躁动呕吐例数等。　　1.4统计学处理　　采用SPSS10.0统计软件进行统计处理，所有参数以均数±标准差(±s)表示，计量资料用单因素方差分析，计数资料用χ2检验方法，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1患者资料　　3组患者的年龄、性别、体重、输液量、出血量、手术时间以及麻醉时间均无明显的差异

7、性(P>0.05)。　　2.2围麻醉期血流动力学变化　　3组患者分别使用镇痛药后3min，MAP、HR均无明显变化，而复合丙泊酚后则3组均下降明显(P<0.05)。插管后的MAP和HR最高值与插管前比较，Ⅱ组变化不大(P>0.05)，Ⅰ、Ⅲ组变化明显(P<0.05)，Ⅲ组还明显高于基础值(P<0.05);Ⅰ组在切皮、椎管内手术各期、缝皮和拔管期时的MAP和HR均明显高基础值(P<0.05);Ⅱ组在丙泊酚诱导后开始直到拔管前均低于基础