中医护理在三踝骨折患者术后护理中的效果评价

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1、中医护理在三踝骨折患者术后护理中的效果评价摘要：0的探讨中医护理在三踝骨折患者术后护理中的效果。方法将100例三踝骨折患者随机分成观察组和对照组各50例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加用中医护理干预措施结果两组术后住院日比较，伤口甲级愈合率比较，患者满意度调查结果比较，差异均有统计学意义（P关键词：三踝骨折；中医护理；效果评价毎个人的行走都需要踝关节的参与，踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折总数的3.92%[1]。三踝骨折是严重的踝部骨折，如果术后护理不当，就

2、会对伤口愈合及关节功能造成严重影响。2010年12月〜2013年5月我科收治三踝骨折患者100例，对其中50例在术后常规护理的基础上给予中医护理，并将护理效果与对照组进行比较，报道如下。1资料与方法1.1一般资料三踝骨折患者100例，均为新鲜骨折男58例，女42例;年龄16〜82岁，平均（53.6±2.8）岁；开放性骨折29例，闭合性骨折71例；损伤跌倒16例，道路交通伤58例，高处坠落伤26例。按照性别组成，年龄结构，骨折伤口类型及损伤原因等随机分为观察组和对照组各50例。两组基线资料比较差异无统计

3、学意义，P>0.05,具有可比性。1.2诊断标准诊断骨折依据《中医病证诊断疗效标准》［2］且均经DR检查确诊。1.3护理方法1.3.1对照组给予三踝骨折术后常规护理。①术后仰卧位，抬高伤肢3〜5d，抬高30°，利于淋巴和静脉血液的回流，减轻局部肿胀。对于合并血管损伤或骨间膜高压症的忠者，其忠肢不宜垫高，以免加重肿胀、缺血、坏死［3］。踝部肿账减轻后，观察石膏有无松动，保持石膏清洁干燥，以维持石膏固定的持续有效性。如发现患肢的血运或神经功能异常，要及时报告医生。②指导患者积极正确地进行功能锻炼。有文献报

4、道［4］，早期功能锻炼有助于静脉回流，也是消除肿胀最有效可行的方法之一。按摩是一种有助于主动锻炼的被动活动，术后早期指导家属给患者按摩足背，采用向心手法，由轻到重。同时指导患者主动活动足趾，以减少肿账发生。先练习膝关节、恥趾关节和趾间关节、股四头肌活动，限制踝关节跖屈，跖屈不超过20防止骨折处不稳定。患肢肿胀减轻后，可以开始站立拄拐行走，进行患肢不负重功能锻炼。3w后可行部分负重行走，要循序渐进，依患肢不疼痛、不疲劳为标准。4〜6w如骨折愈合良好即可去除石膏托，嘱患者行踝关节主动活动。整个锻炼过程应严

5、格遵循早活动，晚负重的原则，循序渐进地进行，禁止做强力的被动活动，防止骨折端移位［5］。1.3.2观察组在对照组护理基础上加用中医护理措施。1.3.2.1情志护理骨折多为突然发生，由于疼痛和肢体活动受限，担心落成跛脚，患者易出现烦躁情绪。从而引起阴阳失调，气血瘀滞，筋脉失于濡养，不利于骨折愈合。护理人员要与患者进行有效的沟通，正确指导患者调节情绪，告知骨折愈合的转归过程，使其树立战胜疾病的信心。1.3.2.2饮食护理根据患者发病的不同阶段进行辨证施护。①早期：术后1〜2w，由于瘀血阻络、气血阻滞，患处

6、肿胀、疼痛，此期治疗以行气活血、化瘀消肿为主，故饮食以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，不可过早进食肥甘厚味，如骨头汤等，因甘腻之品易腻膈碍胃，影响气机通畅，瘀血积滞难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响口后关节功能的恢复。②中期：术后2〜4w，瘀肿大部分吸收，此期治疗以活血止痛、接骨续损为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，因肾主骨生髓，可在初期的食谱上加补肾、活血之品，如骨头汤、田三七炖鸡等，以补给更多的维生素、钙及蛋G质。③后期：术后4w以上，骨折

7、部瘀肿基本吸收，开始有骨痂生长。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往曰的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。1.3.2.3中药外敷护理根据辨证分型制成不同中药制剂。中药研成粗粉，用黄酒搅拌均匀后入布袋制成中药包，放入锅中蒸30min取出，中药包温度在45°C左右，患者感觉不烫为宜，置于穴位上，保留30mine药袋温度过低时要及时更换。

8、外敷可以缓解或消除踝关节处的淤血、肿痛。外敷时应密切观察局部皮肤情况，如发现异常，即刻停止操作。避免烫伤。1.4观察指标统计两组患者术后住院日、术后伤口愈合情况及患者对护理满意度的评价。①术后住院日指手术日到出院日的天数。②术后伤口愈合情况按外科一类伤口愈合标准来评定。甲级愈合：愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合：愈合欠桂，愈合处有炎症反应如红肿硬结、血肿积液但为化脓；丙级愈合：切口化脓，需切开引流。③患者满意度，通过向患者发放调查问卷的形式对护