关于新型农村合作医疗的考察报告

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1、关于新型农村合作医疗的考察报告我国是一个有着漫长农业文明史的大国，农业、农村、农民问题始终是关系到国家长治久安的重大问题。世纪之交，我国改革开放的步伐进一步加快，随着经济体制转型的加速和经济结构调整加快，一些深层次的矛盾浮出水面并日益显现出来。在农村受卫生投入不足，卫生改革不力，农民健康保障机制不全等诸多因素综合影响，农民看病买药难的问题更加严重，因病致贫的情况日益突出，成为影响农村社会稳定，制约农村经济和社会发展的重要因素。党中央、国务院高瞻远瞩，在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中，明确提出了“到2040年在全国农村建立起适应社会主义市场经济要求和农村经济社会发展水平的

2、农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”的战略构想。它不仅为农村卫生改革指明了方向，也在政策层面为农村全面建设小康社会奠定了坚实的基础。为了配合县委县府加快建立新型农村合作医疗的决策，探索适合我县经济社会发展水平的农村合作医疗模式，我们组织了部分政协委员，赴山东青岛、温州瓯海和文成等地进行了考察，现将他们的一•些做法、经验及我们的思考汇报如下：一、做法（一）XX市XX区在山东省属于经济较发达地区。全区人口19.6万，农村15.3万；2003年gdp51.1亿元，财政收入9.97亿元，农村人均收入5374元。从2003年1月1日起，XX区开始大病统筹医疗模式的新型农村合作医疗试点，2

3、004年在试点基础上，将统筹合作医疗、预防保健捆绑起来，建立了“以大病统筹为主，预防保健与大病救助兼顾”的新型农村合作医疗制度。毎人入保总额由原来的30元提高到50元。其巾农民个人缴纳部分每年不低于20%，区财政对参保人员补助每年不低于人均40%。其余40%由街道办事处和村集体分担。但低保户人U缴纳部分由区财政负担。在资金使用上，统筹资金中75%用于住院医疗费用补偿，10%用于大病救助,10%用于预防保健服务支出，5%用于风险管理，在补偿方式上采取“下定底线上封顶，分段定比率报销。”起报底线，一级医院3000元，二级医院1000元，三级医院500元，最高补偿30000元，从今年

4、开始，门诊大病和家庭病房也列入补偿范围。在管理上实行区、街道二级管理，成立农村合作医疗管理委员会，下设办事机构，XX区农村合作医疗办公室共有5个行政编制，正科级单位，挂靠在卫生局。上半年该区已有16.14万人参加了合作医疗，占应参保人数96.82%，筹集合作医疗资金807万，另外还有上级补助161万尚未到位。已有956人的医药费得到报销，共支付162.1万元，平均毎人报销1696元。（二）文成、瓯海是我市新型农村合作医疗试点地区。文成总人口36.8万，农村人口34.1万，2003年gdpl5.38亿元，财政收入1.29亿元，农村农民人均年收入2544元。XX区总人口38.88万

5、，农村人口33.41万，2003年gdp91.87亿元，财政收入10.58亿元，农村农民人均年收入6976元。文成和瓯海推行的新型农村合作医疗模式相同，都属于风险——福利型。但由于两地经济文化社会背景差异，表现出不同的特色。一是两地筹资标准和分摊比例不同。文成40元，其中个人20元，市县财政10元，省财政10元。瓯海53元。其中个人20元，村集体5元，乡镇（街道）5元、区财政10元，市政府8元、省政府5元。二是两地报销范围和比例不同。今年是文成实行新型农村合作医疗第一年，因此仅把住院医药费用例入报销范闱，而瓯海开展农村合作医疗已多年，此次新型农村合作医疗试点，就把报销范围扩大到

6、特殊病种门诊治疗医药费用。文成起报线1000元，封顶20000元，瓯海没有起报线，但敁高报销额为40000元。三是两地管理方式不同。文成以县为单位全县统筹，由县合作医疗管理办公室负责报销审核工作，XX区分区乡（街道）两级管理，1000元以下的由乡镇（街道）负责审核，1000元以上的，由区合作医疗管理办公室负责审核、经验通过对三地考察对比分析，有三条经验值得我们借鉴。（一）政府切实加强领导不论从认识层面，还是从组织层面，推行农村新型合作医疗，离开政府领导是不可能取得成功的。首先，农民在我国占人口大多数，是一个弱势群体，基本上没有社会保障。推行合作医疗，解决农民因患大病重病致贫返贫

7、问题，是社会保障体系的组成部分和具体体现，它符合当前农村实际，顺应百姓的心意。这是一项德政工程，民心工程。我们应以“三个代表思想为指导，将解决农民医疗保障提高到保证社会经济可持续发展、提高到现代社会重要标志的高度来认识。世界卫生组织《2000年世界卫生报告》指出：“对一个国家卫生系统的总体效能负有根本责任的是政府，对人民健康福利谨慎而负责的管理是一个有为政府的根本素质。”因此，推行合作医疗是政府职责，政府要切实膛行义务、加强领导。其次，建立和完善新型农村合作医疗制度是一项庞大的系统工程，部门