68例急性有机磷中毒抢救及护理初探

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1、68例急性有机磷中毒抢救及护理初探杨廖萍(甘肃省静宁县威戎中心卫生院743400)【摘要】目的对急性有机磷农药中毒的抢救和护理方法以效果进行探讨和分析。方法将68例急性有机磷中毒患者纳入木次研究中，对全部患者进行急救护理，观察和分析护理效果。结果全部轻度中毒患者中度中毒患者均抢救成功，抢救成功率为100%,7例重度中毒患者抢救成功，抢救成功率为70%,轻中度中毒患者的抢救成功率明显高于重度中毒患者，差异显著(P<0.05)。结论对急性有机磷农药中毒患者及时进行抢救和护理能够使患者的抢救成功率获得有效提高，同时还需要对重度中毒患者的病情变化情况进行密切观察，避免病情恶化。

2、【关键词】急性有机磷农药中毒急救护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)04-0328-02急性有机磷农药中毒病情进展快，若不及时对患者进行有效处理会导致病情加重，对患者生命安全造成严重威胁，及时采取有效的抢救和护理措施能够使患者的牛.命安全和身体健康得到有效保障，木次研宄特就急性有机磷农药中毒的抢救和护理方法以效果进行探讨和分析。1资料与方法1.1一般资料木次研究中井纳入68例急性有机磷农药中毒患者，年龄平均值为(40.7±11.9)岁，年龄范围居于21至66周岁，36例男性，32例女性，42例轻度中毒患者，16

3、例中度中毒患者，10例重度中毒患者。1.2分级标准轻度中毒：接触有机磷农药后，患者山现胸闷、多汗、头痛、头晕、无力、视力模糊以及恶心、呕吐等不良反应，瞳孔可见明显缩小现象；中度中毒：患者除了具有轻度中毒症状外还存在明显瞳孔缩小、肌颤以及步履不稳、腹痛、流涎和呼吸困难等症状；重度中毒：患者除了具冇轻度中毒以及中度中毒症状外还出现脑水肿、呼吸机麻痹、昏迷、肺水肿等现象。1.3方法1.3.1急救方法1.3.1.1迅速将毒物去除于中毒后24小吋内入院接受治疗的患者立即进行洗胃，保证洗胃的彻底性，若患者意识清醒，配合度较强，可口服洗胃，若患者处于昏迷状态或者配合度较差，可以给予其插管洗

4、胃，及吋进行洗胃能够使毒物吸收量得到有效减少，完成洗胃后可以给予患者硫酸镁导泻。1.3.1.2应用特效解毒剂临床上常用的特效解毒剂为阿托品，及早进行阿托品的应用能够快速实现阿托品化。轻度中毒患者应用剂量为2至3毫克，中度中毒患者应用剂量为5至10毫克，重度中毒患者需要加大应用剂量，通常为30至50毫兑，实现阿托品化后可以适当减少应用剂量。在对患者进行阿托品应用吋为了避免中度和重度中毒患者病情恶化，需要及早对艿应用胆碱酯酶复能剂，可使烟碱样症状及旱获得消除并恢复受到抑制的胆碱酯酶活力。1.3.1.3采取对症治疗措施在对患者进行抢救的过程中必须对其呼吸情况进行密切观察，确保呼吸道

5、的通畅性，避免发生呼吸衰竭、脑水肿和肺水肿等不良反应，降低感染发生率。若患者存在呼吸麻痹症状，需要立即给予苏气管插管治疗，持续或者间断应用呼吸机。1.3.2护理措施1.3.2.1毒物清除若患者由于U服有机磷而发生中毒，为了及吋将苏胃内毒物排出，需要立即对其进行洗胃，减少毒物吸收量。温清水、高锰酸钾、碳酸氢钠、生理盐水以及清水等为常见的洗胃液。对于意识清晰且能够配合医护人员操作的患者可以给予其温清水洗胃，经口或鼻插入胃管，为了缩短洗胃吋间应选用较粗口径洗胃管。插入胃管后立即将胃内液体吸净，然后将洗胃液注入到胃管中,每次注入剂量为300至500毫升,对洗胃液的量、气味以及颜色等进

6、行密切观察，直至洗胃液澄清且没有气味为止。重度中毒患者需要持续保留胃管12至24小吋。若患者同吋存在头发以及皮肤污染需要立即进行清洗并将污染衣物脱掉［1】。1.3.2.2配合治疗除了需要对患者进行洗胃处理还需要立即进行静脉通道的建立，为了使阿托品化内在短时间内实现，需要遵照医嘱给予患者阿托品，以下为阿托品化指征：较治疗前患者瞳孔散大范围超过5毫米，心率加快，肺部啰音消失，皮肤和U唇潮红，口干。在对患者进行用药的过程中必须对苏生命体征变化进行细致观察，及时进行肺部听证和瞳孔大小观察，从而对用药剂量作出奋效调整。若患者中毒表现完全消失i出现阿托品化后可立即减少用药剂量。阿托品用量

7、过度后患者会出现躁动等不良反应此吋需要停止应用阿托品，根据患者反应的严重程度给予其镇静类药物。若患者阿托品中毒或者应用剂量过大需要立即停药，不得进行毛果芸香碱的应用［2】。1.3.2.3病情观察患者由于呼吸衰竭、脑水肿和肺水肿而出现死亡的几率较高，护理人员必须定时进行脉搏、呼吸、体温、血压等测量，同吋对患者的意识以及瞳孔变化进行密切观察，若患者出现呼吸频率不规则发生可能会出现呼吸衰竭需要严格注意。若阿胡子奈何出现抽搐、剧烈呕吐以及头痛和意识障碍等发生急性脑水肿的几率较高，若患者出现烦躁、呼吸闲难、胸闷等