64例压疮门诊换药护理方法及体会

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1、64例压疮门诊换药护理方法及体会江苏省射阳县人民医院江苏射阳224300【摘要】目的探讨各期压疮门诊换药护理方法，总结的护理体会。方法随机抽取我科2014年6月-2015年6月间64例压疮行门诊换药及护理患者为研究对象，按照就诊的先后顺序分为观察组与对照组各32例，对照组采用隐性抗菌膜，观察组在使用隐性抗菌膜的基础上增用红外线照射。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），观察组患者压疮换药的次数及平均愈合时间均少于对照组，组间比较有显著差异（P<0.01）。结论针对

2、各期不同性质的压疮采取不同的换药及护理措施，以解除压迫、清理溃疡坏死组织、合理使用抗生素及营养支持等重要手段。隐性抗菌膜具有使用方便，抗菌、促进肉芽组织和上皮组形成，红外线只有改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，与隐性抗菌膜異有异曲同工的作用，值得临床推广使用。【关键词】压疮；门诊换药；护理［中图分类号］RU246.1+2［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2015）11-153-02随着我国老年社会进程的加速及人民生活水平的提高，一些具有不合理饮食习惯和缺乏运动的老

3、年患者均纷纷“中枪”，致使“三高”及脑卒中后遗症出现率不断攀升，特别是一些居家护理的患者，因照顾护理不当，出现各期压疮的现象在临床上己经成为常见病。有部分患者因家庭各种原因的限制，只能接受门诊换药治疗与护理。我科于2014年6月-2015年6月间，接受64例压疮患者，我们根据不同病情而釆取对应的换药及护理措施，取得喜人的成绩，所有患者均逐渐愈合，现将有关情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本组64例患者，男性46例，女性16例，年龄在57-89岁之间，平均年龄为（68.44±1.02

4、）岁，64例患者全部为二期以上压疮，其中，二期有水疱18例，水疱破溃炎性浸润15例，三期溃疡无感染19例，伴冇感染、体温升高380C以上6例，四期深达筋膜，有骨筋膜损伤3例，深部脓肿2例，窦道、瘘管1例。病种包括：糖尿病并发压疮21例（二期10例，三期5例，四期1例）、脑梗塞并发压疮22例（二期7例，三期13例，四期1例）、老年期痴呆并发压疮12例（二期12例，三期3例，四期2例）、外伤性高危截瘫9例（二期4例，三期4例，四期1例）。64例患者按照就诊的先后顺序分为观察组与对照组各32例，两组患者的病

5、种、压疮的分期、性别、年龄无差异（P〉0.05）,有可比性。1.2患者的入选及排除标准入选标准:①所有患者居住在医院诊疗辐射范围内，冇子女、家属陪伴，能按吋进行门诊换药，具有较好的治疗与护理依从性。②患者和（或）家属能有较好的沟通能力，对我们护理人员的健康指导和心理疏导能奋较强的接受能力;排除标准：①患者为恶性消耗性疾病或生命体征不稳；②换药及护理依从性差;③家属对换药及护理缺乏足够的认知及配合性差。1.3健康宣教及压疮常规处置首先加强患者及家属对压疮相关知识的健康宣教，想要消除压疮或促进压疮愈合，首

6、先解决的要解除压迫，骶骨部压疮不再低卧，用海绵或气垫圈垫在周围，使得压疮部分悬空，坐骨部位压疮避免坐位，卧床睡平，每2h或lh翻身1次【1】。1.3.1、二期压疮水疱的换药及护理：对照组采用碘伏对压疮进行表面消毒，手法要轻，然后，对创面水疱用无菌注射器在低位部穿刺或用无菌剪剪破水疱引流，而不急于将泡皮去掉，保留3-5d后去掉，抽液后使用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药［211.3.2、二期水疱破溃炎性浸润型换药及护理：对照组患者先用碘伏对创面周围皮肤及创面进行消毒处理，然后再用0.1%新洁尔火或双氧水清洗创面

7、，将创面的脓液，分泌物冲洗干浄，在用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药。1.3.3、三期溃疡型压疮换药及护理：对照组创面处理和二期基本•一样,在创面溃疡内填塞0.5%碘伏布条引流，外用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药。同时，合理使用抗生素。1.3.4、四期压疮换药及护理：对照组的创面处理与二、三期处理基本相同，对深度溃疡，其至深达骨膜的及形成窦道，压疮周围红肿，皮肤温度升高,体温持续在380C以上者，这类患者要仔细清理坏死组织，同时要详细检查压疮周围及底部有无脓肿、窦道、瘘管。如有深部脓肿，要进行穿刺抽脓，或切幵引流，

8、一般脓肿清除，引流通畅，感染则可控制，体温也可下降。深部脓腔可采用冲洗脓腔，然后在腔内注人庆大霉素，能尾部相邻褥疮间的窦道或与肛管间形成的痰管，换药吋要在窦道或痰管内填塞0.5%碘伏纱条，这样做的好处奋二：一是碘伏纱条在里面可起抑菌消毒的作用；二是填塞纱条可使创面不合拢，对口小腔大的褥疮，有利于分泌物引流，促进肉芽组织从脓内底部生长出来。填塞纱条吋注意，纱条要将腔内四周塞满，创面底部留奋空隙，每次换药填塞纱条从底部退出一些，这样可使内芽从底部慢慢向上生长