《册工伤事故档案》word版

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1、第七册：工伤事故档案1、企业职工伤亡事故月（年）度报表2、工程建设重大安全事故快报单3、重大未遂事故记录4、河南省建设施工企业因工伤亡事故调查处理结案审批表1、企业职工伤亡事故月（年）度报表建设系统企业职工伤亡事故月（年）报表单位名称：　　　　　　　　　隶属关系：　　　　　　经济类型：　　　　　　企业资质等级　　　　　　年　月　日　　　表3-1职工平均人数（人）伤亡事故件数（件）伤亡人数（人）受伤害人损失工作日总数（工日）直接经济损失（万元）总计本企业职工分包人员总计一级伤亡事故二级伤亡事故三级伤亡事故四级伤亡事故总计本企业职工分包人员小计其中：临时工死

2、亡重伤小计其中：临时工死亡重伤死亡重伤死亡重伤12345678910111213141516171819单位负责人签章：　　　　　　　　填表人签章：　　　　　　　　电话：　　　　　　　　　　填报日期：　　年　　月　日2、工程建设重大安全事故快报单建设工程建设系统企业职工伤亡事故快报表地区：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表1报告单位（盖章）报告人报告时间事故发生日期及时间事故类型事故部位事故等级死亡人数其中临时工死亡重伤人数其中临时工死亡事故单位简况承包方式企业名称企业性质经济类型资质等级法定代表人总包分包主要责任单位主要责任人事故工程简况工

3、程名称工程地点建设单位法定代表人设计单位资质等级监理单位资质等级开工日期计划竣工日期项目经理开（施）工许可证号结构类型层数建筑面积伤亡人员简况姓名年龄性别用工形式工种伤害程度初步经济损失事故简要经过、原因、采取的措施及控制情况注：此表由事故发生单位在二十四小时内向当地建设行政主管部门、劳动部门、安全部门填报。3、重大未遂事故记录重大未遂施工记录工程名称发生事故时间事故类别事故性质事故情况姓名性别年龄工种工龄未遂情况经济损失（元）直接间接事故经过及处理情况：工地负责人记录人年月日4、河南省建设施工企业因工伤亡事故调查处理结案审批表工伤事故登记表单位工程名称

4、：施工单位：监理单位：发生事故日期：年月日气象情况：事故类别：主要原因分析：受害人姓名伤亡情况（死、重伤、轻伤）工种及级别性别年龄本工种工龄（年）受过何种安全教育歇工总日数经济损失（万元）附注直接间接事故经过和原因：预防事故重复发生的措施：落实措施负责人工地负责人填表人日期年月日